Хирургическое лечение фолликулярного конъюнктивита у собак

Значение органа зрения для животного организма огромно, так как он находится в непрерывной связи с окружающей внешней средой, представляя с ней неразрывное единство.

Болезни, приводящие к нарушению функции зрения, делают животное беззащитным, не приспособленным к борьбе за существование.

Такие болезни сопровождаются истощением животных и снижением продуктивности. Животные с патологией глаз и их придаточных органов становятся экономически не выгодными для хозяев и хозяйств, потому что требуют специального ухода и могут стать причиной некоторых экстремальных, даже трагических ситуаций.

Воспалительные заболевания конъюнктивы и роговицы занимают первое место по частоте обращения к ветеринарному врачу–офтальмологу, что составляет более половины всей глазной патологии.

В конъюнктивальном мешке при совершенно нормальных условиях находятся в латентном состоянии различные микроорганизмы, в том числе гноеродные, поскольку глаз является открытой системой, сообщающейся с внешней средой. При малейшем нарушении «status quo» агрессивность микроорганизмов усиливается, и они могут стать непосредственными возбудителями воспалительного процесса.

Фолликулярный конъюнктивит – хроническое воспаление конъюнктивы, при котором поражаются лимфатические фолликулы на внутренней поверхности третьего века, реже с наружной стороны и нижнего свода конъюнктивы.

Это наиболее частая форма конъюнктивита у молодых собак и реже кошек.

Сложность патогенеза фолликулярного конъюнктивита, основанного на воспалении лимфатических фолликулов, что приводит к их гиперплазии, а также большая возможность перехода процесса в аденому третьего века, обуславливают и сложность терапии данного заболевания.

Длительное течение болезни ведет к патологическим изменениям тканей конъюнктивы, присоединению токсико–аллергического и аутоиммунного компонентов, что усугубляет течение процесса и в значительной мере осложняет и затягивает лечение.

В настоящее время предложено множество препаратов и методов лечения фолликулярного конъюнктивита, что предполагает оперативное вмешательство и/или применение новых схем лечения.

Перед нами была поставлена задача разработать схему консервативного лечения фолликулярного конъюнктивита у собак, а также сравнить эффективность оперативного и консервативного методов лечения фолликулярного конъюнктивита.

Материал и методы исследования. Объектами для исследования были больные собаки различных пород, возраста с патологией органа зрения и прилегающих тканей, поступившие в клинику кафедры хирургии и акушерства ЮФ «КАТУ» НАУ, а также клиники г. Симферополя.

Всех больных животных подвергали общему клиническому обследованию с определением температуры тела, частоты пульса и дыхательных движений. У собак с клиническими признаками поражения зрительного анализатора проводили осмотр и пальпацию глаза и окружающих тканей. Перед осмотром конъюнктивальный мешок орошали 0,002%-м раствором фурациллина, обладающим антимикробным действием, поверхность глаза обрабатывали 2%-м раствором лидокаина и при помощи анатомического пинцета выворачивали наружу внутреннюю поверхность третьего века с целью обнаружения воспаленных, увеличенных в размере лимфатических фолликулов.

Диагноз на фолликулярный конъюнктивит ставили при следующих клинических признаках: отек третьего века, хемоз, наличие увеличенных в размере лимфатических фолликулов с внутренней части конъюнктивы третьего века (со стороны глазного яблока), истечение слизистого или слизисто–гнойного экссудата из внутреннего угла глаза, болезненность век, наличие корочек засохшего экссудата на их поверхности, воспаление роговицы, поверхностная (конъюнктивальная) или перикорнеальная инъекция сосудов. В дополнение к вышеуказанным признакам отмечали светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, отсутствие истечения экссудата, зуд.

Для проведения исследования нами было отобрано 15 собак различного возраста, пола, породы с примерно одинаковыми клиническими признаками фолликулярного конъюнктивита. Этих животных разделили на две группы. Контрольную группу – 8 животных – лечили по следующей схеме:

1. Проводили инстилляции 30%-го раствора сульфацила натрия (альбуцид) по 3–4 капли 3 раза в день. Он относится к препаратам сульфаниламидной группы, инстилляции проводили с целью профилактики распространения воспалительного процесса на другие части глаза и лечения гнойного воспаления конъюнктивы.

2. Применяли раствор дексаметазона 0,1%-й (глазные капли) 2 раза в день по 2–3 капли. Препарат относится к группе глюкокортикоидов, обладает местным противовоспалительным, противоэргическим, антибактериальным действием. Местно уменьшает боль, светобоязнь, слезотечение, чувство жжения.

3. 1%-ю глазную тетрациклиновую мазь закладывали в конъюнктивальный мешок, она обладает бактериостатическим действием, эффективна при борьбе с Г– и Г+ бактериями, а также вирусами и грибами.

4. Гидрокортизоновую 0,5%-ю глазную мазь также закладывали в конъюнктивальный мешок. Препарат относится к группе глюкокортикостероидов, обладает противовоспалительным, антиаллергическим, противотечным и устраняющим зуд действием.

5. Риботан применяли внутримышечно 1 раз в 5 дней в количестве 1 мл. Препарат обладает широким спектром биологической активности: ускоряет процессы регенерации, стимулирует факторы естественной резистентности, фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов.

Второй (опытной) группе также назначили 30%-й раствор сульфацила натрия, 0,1%-й раствор дексаметазона, тетрациклиновую, гидрокортизоновую мази и риботан по вышеуказанной схеме, а также осуществили скарификацию лимфатических фолликулов ложкой Фолькмана. Цель – разрушить гистогематический барьер лимфатических фолликулов, препятствующих проникновению внутрь лекарственных средств.

Скарификацию выполняли следующим образом: животным вводили ксилазин в дозе 1–2 мг на 1 кг живого веса (дозировка по действующему веществу), осуществляя рауш-наркоз, чтобы обеспечить спокойную обстановку во время проведения кюретажа. Конъюнктивальный мешок орошали 0,002%-м раствором фурациллина с целью удаления экссудата и патогенной микрофлоры, скопившихся на поверхности конъюнктивы. Животных фиксировали в боковом лежачем положении. На поверхность глаза инстиллировали 2%-й раствор лидокаина, через 3–5 минут анатомическим пинцетом захватывали третье веко, выворачивали его наружу и ложкой Фолькмана проводили кюретаж внутренней поверхности третьего века. При возникновении кровотечения к третьему веку прикладывали ватный тампон, смоченный раствором адреналина в концентрации 1:1000.

Наблюдение за животными осуществляли на 3, 7, 14, 17, 20 и 25 дни после начала лечения.

Эффективность лечения оценивали по изменению или исчезновению клинических признаков.

Результаты собственных исследований. За период 2006–2008 гг. в клинике кафедры хирургии и акушерства ЮФ «КАТУ» НАУ, а также клиниках г. Симферополя было принято 2235 собак с болезнями неинфекционной природы, из них с заболеваниями глаз – 257 животных, что составило 11,5% от общего числа. Наиболее распространенным заболеванием явился конъюнктивит 125 животных – 48,6%. Второе место занял кератит – 44 собаки – 17,0%. Нами было зафиксировано 15 животных (5,8%) с фолликулярным конъюнктивитом. На основании общих клинических исследований было установлено, что фолликулярный конъюнктивит чаще является следствием хронических конъюнктивитов.

При исследовании области глаз обнаружили следующие клинические признаки: увеличение в размере третьего века у 12-ти (80%) собак, на внутренней его поверхности наличие воспаленных, увеличенных в размере лимфатических фолликулов отметили у всех животных (100%), истечение слизистого экссудата из внутреннего угла глаза в 8-ми (53,3%), слизисто–гнойного – у 6-ти (40%) собак. Наблюдали блефароспазм, светобоязнь, слезотечение, гиперемию конъюнктивы в 8-ми (53,3%) животных.

Для проведения опыта нам удалось подобрать собак одного возраста и породы. Собак первой (контрольной) группы в количестве 8-ми животных, возраст которых составлял от 1 до 5 лет, лечили по указанной выше схеме.

Общими признаками фолликулярного конъюнктивита у собак этой группы были: увеличение в объеме третьего века, на внутренней его поверхности наличие увеличенных в размере лимфатических фолликулов, истечения слизистого или слизисто–гнойного экссудата, эписклеральная и перикорнеальная инъекция сосудов, помутнение роговицы в медиальном углу глаза серо–дымчатого цвета, гиперемия конъюнктивы век, умеренно выраженный блефароспазм, слабая болезненность в области глаза, наличие корочек засохшего экссудата на поверхности век.

Общее состояние животных было удовлетворительным, аппетит сохранен, животные активно поедали корм, признаков общего заболевания не отмечали. Температура тела составляла 38,8±0,5°С, пульс – 66,4±3,8 уд/мин, дыхание – 23,2±3,2 дых. дв/мин.

Наблюдение за животными осуществляли на 3, 7, 14, 17, 20 и 25 дни после начала лечения.

На 3-й день наблюдали небольшое увеличение воспалительной реакции, что проявлялось увеличением количества истечений из внутреннего угла глаза слизистого характера, болезненность, отек третьего века, увеличение в размере лимфатических фолликулов. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 38,2±0,4°С, пульс 72,4±4,2 уд/мин, дыхание 24±0,2 дых. дв/мин.

На 7-й день установили уменьшение светобоязни, слезотечения, блефароспазм менее выражен. На внутренней поверхности третьего века наблюдали наличие увеличенных в размере лимфатических фолликулов розового, розово–красного цвета. Помутнение роговицы менее выражено.

На 10-й день отметили, что болезненность, отек конъюнктивы уменьшились, слизисто–гнойный экссудат стал более прозрачным. У 2 собак с воспалением роговицы уменьшилось ее помутнение. Температура тела у животных была в пределах 38,4±0,4°С, пульс 60,2±4,3 уд/мин, дыхание 24±0,4 дых. дв/мин.

На 14-й день после начала лечения установили уменьшение гиперемии, болезненности конъюнктивы третьего века, уменьшение его в объеме. Эписклеральная, перикорнеальная инъекция сосудов слабо выражена. Общие клинические признаки находились в пределах нормы.

На 17-й день зафиксировали, что у одной собаки возобновились светобоязнь, блефароспазм, слезотечение. Отсутствие таких признаков установили у 6-ти собак, незначительное выделение слизистого экссудата отметили у 7 животных. Полное восстановление конъюнктивы у одной собаки.

На 20-й день установили полное исчезновение клинических признаков, характерных для фолликулярного конъюнктивита у 5-ти собак. У одного животного третье веко сильно увеличилось в объеме, приобрело розовый цвет, отметили блефароспазм, светобоязнь, обильное истечение слизистого экссудата. Температура тела составила 38,6±0,4°С, пульс 64,5±5,2 уд/мин, дыхание 22,4±4,2 дых. дв/мин.

На 25-й день после начала лечения отметили, что полное восстановление конъюнктивы третьего века, исчезновение лимфатических фолликулов произошло у 6-ти собак (75%). У одного животного наблюдали блефароспазм, светобоязнь, обильное выделение слизистого экссудата из внутреннего угла глаза, увеличение в объеме третьего века, его гиперемию, болезненность, на внутренней поверхности наличие увеличенных в размере лимфатических фолликулов розового цвета. У одной собаки – истечения слизистого экссудата из угла глаза в небольшом количестве, третье веко несколько увеличено в размере, на внутренней поверхности наличие лимфатических фолликулов желтоватого цвета, на роговице слабовыраженные признаки помутнения дымчатого цвета.

Во второй (опытной) группе, в которую вошли 7 собак с фолликулярным конъюнктивитом, дополнительно применяли кюретаж фолликулов ложкой Фолькмана по вышеописанной методике.

При первоначальном обследовании данной группы животных отметили, что общее состояние у 6 собак было удовлетворительным, шерстный покров гладкий, блестящий, аппетит сохранен, признаков общего заболевания не выявили. Температура тела животных опытной группы составила 38,4±0,6°С, пульс 65,6±4,2 уд/мин, дыхание 18,4±3,6 дых. дв/мин.

При обследовании глаз у всех животных установили увеличение в объеме третьего века, на внутренней его поверхности наличие воспаленных, увеличенных в размере лимфатических фолликулов розово–красного цвета. Отмечали истечения слизистого, слизисто–гнойного экссудата из внутреннего угла глаза, эписклеральную и перикорнеальную инъекцию сосудов у двух собак, помутнение роговицы у 3-х. У всех животных выражен умеренный блефароспазм, светобоязнь.

На 3-й день после начала лечения установили, что признаки воспаления усилились, а именно: наблюдали сильный блефароспазм, светобоязнь, обильное выделение экссудата с примесью крови, отек век, отек конъюнктивы третьего века, его гиперемию, болезненность. Эписклеральная инъекция сосудов стала более выражена по сравнению с первоначальным обследованием. Температура тела находилась в пределах 38,6±0,4°С, пульс 60,5±4,4 уд/мин, дыхание 22,5±0,4 дых. дв/мин.

На 7-й день у пяти собак отмечали снижение признаков воспаления в области глаз. Уменьшилось проявление блефароспазма, светобоязни. Выделение экссудата слизистого характера и с примесью крови отмечали у пяти животных. Уменьшение отека, гиперемии, болезненности конъюнктивы третьего века отмечали у 4-х. Температура тела находилась в пределах 38,4±0,2°С, пульс 60,5±4,2 уд/мин, дыхание 21,2±0,4 дых. дв/мин.

На 10-й день отметили уменьшение светобоязни, блефароспазма у всех животных, уменьшение выделения экссудата слизистого характера у 5-ти. Уменьшение отека, гиперемии, болезненности третьего века у 6-ти животных. Отсутствие эписклеральной инъекции сосудов у 2-х собак, отсутствие помутнения роговицы у одной. Общее состояние удовлетворительное, аппетит сохранен.

На 14-й день выявили отсутствие светобоязни, блефароспазма, выделения экссудата у 4-х собак, отметили полное восстановление конъюнктивы третьего века. У 2-х животных отсутствовало помутнение роговицы, у одного – слабо выражено. Уменьшение отека, болезненности, гиперемии конъюнктивы третьего века отметили у 3-х собак. Общие клинические признаки были в пределах нормы.

На 17-й день наблюдали полное восстановление конъюнктивы третьего века, отсутствие признаков воспаления конъюнктивы у шести животных (85,7%). У одной собаки отметили гиперемию конъюнктивы третьего века, незначительное выделение экссудата слизистого характера из внутреннего угла глаза. Общее состояние у всех животных было удовлетворительным. Температура тела 38,2±0,4°С, пульс в пределах 60,2±4,2 уд/мин, дыхание 20,6±0,4 дых. дв/мин.

Таким образом, можно сделать вывод, что применение кюретажа лимфатических фолликулов на внутренней поверхности третьего века в комплексном лечении фолликулярного конъюнктивита обеспечило выздоровление у 85,7% собак на четырнадцатый–семнадцатый день после начала лечения, в то время как в контрольной группе на двадцатый–двадцать пятый день у 75% животных.

ЛИТЕРАТУРА

1. Копенкин Е. П. Болезни глаз. – М.: ЗооМетВет, 2002. – 274 с.

2. Лебедев А. В., Черванев В. А. Ветеринарная офтальмология. – М.: Колос. – 2004. – 200 с.

3. Шилкин А. Г. Гнойные язвы роговицы у собак и кошек // Ветеринария. – 2004. — №5. – С. 53.

4. Черкай З. Н., Шебиц Х., Брасс В. Применение капель с анандином при конъюнктивите у кошек // Ветеринария. – 2007. — №5. – С.57.

5. Стекольников А. А. Кормление и болезни собак и кошек. Диетическая терапия. – СПб.: Изд-во «Лань». – 2005. – 608 с.

6. Ниманд Х. Г., Сутер П. Б. Болезни собак. – Москва: Аквариум, 2001. – 540 с.

7. Паршин А. А., Соболев В. А., Созинов В. А. Хирургические операции у собак и кошек. – М.: Аквариум, 2003. – 232 с.

Масленникова Ю. Б.

Заболевания глаз у собак – проблема, с которой практикующие ветеринары сталкиваются достаточно регулярно. Как правило, приходится иметь дело с конъюнктивитами. Опять-таки, чаще всего заболевание это – следствие обсеменения конъюнктивальной полости патогенной и условно патогенной микрофлорой. Но иногда встречаются случаи, возникновение которых объяснить куда сложнее. Именно таким «экстраординарным» является фолликулярный конъюнктивит у собак.

Основная информация

Многие владельцы недопонимают важность конъюнктивальной ткани. А зря, ибо от ее состояния напрямую зависит здоровье глаз вашего питомца. Обусловлено это сразу несколькими факторами. Во-первых, сама конъюнктивальная ткань вырабатывает особый секрет, резко снижающий трение и облегчающий скольжение нижней поверхности век по глазному яблоку в момент моргания. Во-вторых, в саму конъюнктивальную полость изливается секрет слезных желез (т.е. слезы). Он также снижает трение, а также содержит некоторые бактерицидные соединения, предотвращающие рост и развитие патогенной и условно патогенной микрофлоры, даже если она попадет в глаза.

Таким образом, при воспалительных патологиях конъюнктивы ее защитные свойства резко ухудшаются, что может привести к крайне неприятным последствиям, одним из которых является кератит или вообще глаукома. Но и это еще не все «сюрпризы». Непосредственно в самой конъюнктиве имеется много прослоек лимфоидной ткани, отвечающей за защиту глаз в случае проникновения патогенной микрофлоры. В некоторых случаях ткань эта может воспаляться и набухать, что и приводит к возникновению лимфоидных фолликулов. Болезнь протекает тяжело, чревата развитием многих офтальмологических проблем.

Клиническая картина

С ней все довольно просто, симптомы достаточно сложно перепутать с чем-то другим. Сперва на поверхности конъюнктивальной оболочки появляются небольшие новообразования «бородавочного» вида, красновато-серого цвета. Развивается сильный отек третьего века, оно «сползает» вниз, становясь видимым. Из уголков глаза наблюдаются обильные истечения катарально-гнойного экссудата, из-за чего шерсть под глазами оказывается постоянно склеенной, а кожа – раздраженной. Веки – очень болезненны, при малейшем на них нажатии животное начинает скулить или рычать. Если воспаление развивалось в течение достаточно длительного времени, возможно поражение роговицы. В частности, при нанесении специальных флуоресцентных составов можно легко увидеть достаточно глубокие роговичные язвы.

Из-за всего вышеперечисленного собаке становится физически больно смотреть на источники света, отчего она старается как можно больше времени проводить, забившись в самый дальний угол квартиры или вольера. Не исключен сильнейший блефароспазм, при котором пес вообще не может открыть глаза.

Предрасполагающие факторы

С этим вопросом еще очень много непонятного. Ветеринарные специалисты до сих пор не могут выявить все причины развития заболевания, а потому считается, что этот тип воспаления конъюнктивальной ткани развивается при условии совпадения сразу нескольких неблагоприятных факторов:

• Изначальная предрасположенность. Пока что у специалистов мало данных и рано говорить о конкретных породах, но практикующие ветеринары небезосновательно считают, что чаще всего болеют все разновидности бульдогов, некоторые бигли, а также многострадальные немецкие овчарки, у которых и без того достаточно наследственно передаваемых патологий.
• Вирусные инфекции. Учитывая, что вирусы быстро распространяются по организму, во множестве оседая именно в лимфоидной ткани, теория выглядит вполне состоятельной.
• Хронические воспаления конъюнктивы бактериальной этиологии. Здесь тоже все логично. Гной – достаточно агрессивное с химической точки зрения соединение. Если он в течение длительного времени постоянно соприкасается со столь нежной тканью, коей является конъюнктива, ничем хорошим это наверняка не закончится.
• Аллергические реакции. Здесь мы снова возвращаемся к предполагаемой аутоиммунной природе заболевания. Очень часто хронические аллергии приводят к тому, что организм начинает атаковать сам себя. И в данном случае в роли мишени выступает лимфоидная ткань конъюнктивальной полости.

Терапевтические методики

В отличие от кошек, у которых фолликулярный конъюнктивит встречается довольно редко, у собак эта патология диагностируется намного чаще. Из-за этого и лечение воспалительного процесса «шлифовалось» в течение достаточно длительного времени.

Классической можно считать следующую методику:

• Три раза в день закапывают в каждый глаз по четыре капли Альбуцида. В основе препарата лежат соединения сульфаниламидов, так что при регулярном использовании он позволяет предотвратить развитие гнойного воспаления и защищает роговицу от язвенных поражений.
• Применяют также дексаметазон в виде 0,1% глазных капель. Закапывают в каждый глаз по две капли. Кратность применения – дважды в сутки. Препарат относится к классу противовоспалительных кортикостероидов. Эти препараты не только позволяют купировать воспалительный процесс, но и затормаживают аутоиммунные реакции. Учитывая, что многие специалисты считают фолликулярный конъюнктивит именно аутоиммунной патологией, это немаловажно.
• Кроме того, дважды в день конъюнктивальную полость «набивают» 1% тетрациклиновой мазью. Это простое и надежное средство помогает справиться с воспалительным процессом и уничтожает большую часть патогенной микрофлоры.
• Также полезна гидрокортизоновая мазь с 0,5% содержанием действующего препарата. Ее закладывают в конъюнктивальную полость один раз в день. Гидрокортизон – тоже противовоспалительный кортикостероид, а потому лекарство оказывает то же самое действие, что и капли дексаметазона.
• Сравнительно недавно при лечении фолликулярного конъюнктивита стали использовать Риботан. Это биологически активный препарат, используемый раз в пять дней, внутримышечно. Доза на одного «среднестатистического» пса – один миллилитр. Преимущество лекарства в ускорении регенерационных процессов.

Дополнительные методики лечения

Если случай запущенный, рекомендуется хирургическое вмешательство, в ходе которого воспаленные фолликулы буквально выскабливают, используя для этой цели ложку Фолькмана. Основная цель столь радикального метода – обеспечение беспрепятственного доступа лекарственных препаратов к очагу воспаления.

В некоторых зарубежных и отечественных источниках встречаются сведения о том, что подобную операцию, якобы, вполне реально провести только под местным наркозом, но в реальности так делать настоятельно не рекомендуется. Без общего наркоза слишком велик риск сопротивления животного, что чревато полной потерей им глаза. Кроме того, болевая реакция при манипуляциях с конъюнктивой настолько сильна, что даже после погружения питомца в наркоз необходимо дополнительно ввести в глаз раствор лидокаина. Только после этого врач может подворачивать третье веко и соскабливать воспаленные фолликулы. После операции конъюнктивальную полость промывают раствором фурациллина и «набивают» тетрациклиновой мазью.

Болезни глаз — довольно частое явление у домашних питомцев семейства собачьих. Одним из самых распространенных глазных заболеваний является воспаление третьего века у собак. Наиболее явственными признаками считается покраснение и набухание у питомца третьего века, а также покрытие его поверхности небольшими припухлостями, размером с рисовое зерно, которые со временем увеличиваются в размере и количестве.

Данная патология доставляет питомцу значительный дискомфорт и требует оперативного вмешательства квалифицированного специалиста. Не следует осуществлять лечение самостоятельно, поскольку многие признаки заболеваний легкой формы схожи с симптоматикой более серьезных болезней.

Воспаление третьего века доставляет собаке сильный дискомфорт.

Для назначения подходящего курса лечения доктор в первую очередь проводит полное офтальмологическое обследование, по результатам которого определяется причина возникновения проблемы.

Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию серьезных осложнений, при которых медикаментозное лечение становится неэффективным, и показано удаление третьего века путем хирургического вмешательства.

Причины возникновения и группа риска

В здоровом состоянии третье веко представляет собой складку конъюнктивы дугообразной формы, закрепленную хрящами и расположенную во внутреннем углу глаза.

Выделяется ряд основных причин, в результате которых происходит воспаление лимфатических фолликул, покрывающих внутреннюю часть века:

• глазные травмы независимо от степени тяжести;
• наличие слабых связок, предназначенных для удержания железы в нормальном положении;
• наследственный фактор;
• реакция на воздействие дыма, известковой пыли и различных химических веществ;
• поражение лимфатических и кровеносных сосудов;
• длительное применение сильнодействующих лекарственных препаратов.

Третье веко у собаки может воспалиться по разным причинам.

Кроме того, подвержены развитию воспаления третьего века те питомцы, которые ранее переболели чумой. Абсцессы, увеит и туберкулез также нередко приводят к выпячиванию третьего века.

Можно выделить породы, наиболее подверженные развитию различных патологий третьего века:

1. Аденома – питомцы декоративных и охотничьих пород.
2. Заворот – овчарки, доберманы и доги.
3. Гиперплазия – бульдоги, мопсы, шарпеи, ньюфаундленды.

Совет. Перед началом лечения необходимо определить первопричину возникновения нежелательных симптомов и степень тяжести заболевания – это поможет подобрать максимально эффективный и безвредный курс лечения, определиться с необходимостью проведения операции.

Аденома третьего века

Аденома является доброкачественной опухолью, встречается довольно редко и в большинстве случаев диагностируется у собак, возрастом не младше семи лет. Выявление подобного заболевания осуществляется при помощи биопсии. Кроме того, аденома характеризуется наличием фолликулярного или катарального конъюнктивита.

Чаще всего врачи применяют термин «аденома» для обозначения патологии, которая характеризуется выпадением слезной железы третьего века в результате распространения воспалительного процесса.

Она включает в себя:

• дополнительную железу – можно увидеть без использования специальной аппаратуры у здорового питомца, находится внутри стромы третьего века;
• добавочную железу, расположенную возле свободного края века;
• основную железу, которая находится под верхним веком и плотно прилегает к глазному яблоку.

Данное заболевание не оказывает негативного воздействия на глазное яблоко, однако относится к серьезным физиологическим отклонениям, симптомы которого не исчезают самостоятельно. Главный симптом – увеличение и выпадение третьего века с внутренней стороны глаза. Размеры образования могут достигать в диаметре до 15 мм, и оно может пропадать и появляться вновь.

В случае выявления рассматриваемой патологии на одном глазу, велик шанс появления подобного образования в ближайшем времени и на втором глазу. Может привести к сильному обезвоживанию и истощению питомца.

Внимание. Наиболее популярным вариантом избавления от аденомы является удаление третьего века. Однако это нередко приводит к нарушениям нормальной работы глазного яблока, развитию сухого кератоконъюнктивита и потере зрения.

Первая помощь питомцу до приезда врача

Важно оказать качественную помощь питомцу до приезда специалиста, которая поможет уменьшить боль, приостановить развитие воспалительного процесса и успокоить домашнего любимца.

Можно выделить ряд действенных препаратов, способных облегчить страдания животного:

1. Дексаметазон. Глазные капли, оказывающие противовоспалительное действие и не вызывающие аллергической реакции. Следует закапывать дважды в день по две капли в область третьего века. При использовании может возникнуть чувство жжения, что повлечет за собой беспокойное поведение собаки – этот эффект быстро проходит. Запрещено использование при наличии гнойных образований.
2. Ципровет – антибиотик, устраняет воспалительные процессы инфекционного характера и эффективно борется с микробами. Закапывать по одной капле четыре раза в день.

Снять воспаление помогут капли для глаз Дексаметазон.

Важно. Причиной возникновения воспаления третьего века может стать несвоевременная вакцинация и отсутствия качественного лечения имеющихся заболеваний.

Лечение воспаления третьего века у собак

При наличии заболевания в начальной стадии развития врач определяет причину появления воспаления, после чего подбирает, чем лечить выявленную патологию.

Чаще всего курс лечения включает в себя:

• препараты противовоспалительного воздействия и кортикостероиды;
• растворы антисептических средств — для промывания глаз;
• тетрациклиновая мазь или корнерегель — использование осуществляется на тщательно промытом участке.

Лечение народными средствами включает в себя применение отваров ромашки, зверобой или дубовой коры, которые оказывают антисептический эффект и предотвращают распространение воспалительного процесса. В свою очередь, квалифицированные специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, чтобы избежать ухудшения состояния собаки.

Лечением воспаления третьего века должен заниматься ветеринар.

Если на момент обращения к доктору железа сильно воспалена, перед хирургическим вмешательством необходимо пройти терапевтический курс, с применением антибиотиков и противомикробных препаратов. Медикаменты подбирает лечащий врач, с учетом индивидуальных особенностей организма питомца и тяжести состояния здоровья.

Основное лечение основывается на проведении операции под наркозом, целью которой является фиксация выпавшей слезной железы непосредственно к надкостнице скуловой кости.

Главные критерии, которые должны соблюдаться во время хирургического вмешательства:

• полное сохранение выпавшей железы;
• не нарушение целостности третьего века;
• восстановление нормальной подвижности третьего века по истечению послеоперационного реабилитационного периода.

При проведении успешной операции риск повторного выпадения сводится к минимуму.

В случае заворота третьего века, во время операции осуществляется удаление пострадавшей части хрящевой ткани. Процедура должна проходить с применением высококачественной оптики – это снижает риск повреждения здоровых участков хряща и обеспечивает дальнейшую нормальную функциональность третьего века.

Далее владельцу необходимо обеспечить надлежащий уход за животным для ускорения восстановительного процесса. На протяжении двух недель собака должна регулярно носить защитный воротник. Важно использовать мази и глазные капли, назначенные доктором. При соблюдении всех рекомендаций, состояние питомца нормализуется через месяц после операции.

Анатомические особенности

Третье веко у собак (мигательная перепонка) — это важная защитная структура глазного аппарата животного, которая предотвращает его от травм и попадания инородных тел. Находится во внутреннем уголке глаза питомца. Во время прикосновения к глазу собаки или когда она совершает наклон головы, третье веко выдвигается, обеспечивая дополнительную протекцию роговицы. Однако эта перепонка, которая у человека приобрела рудиментарный характер, часто стает местом развития различных патологий у щенков и взрослых собак.

При нормальном функционировании третье веко практически незаметно. Однако если там происходят патологические процессы, то оно выпячивается, что может диагностировать даже неопытный собаковод. Причем выпячивание бывает как на постоянной основе, так и временно. Иногда оно связано с недугами, которые протекают в вегетативной нервной системе животного, при повреждениях в шейном отделе позвоночника или воспалительными процессами в среднем ухе.

К наиболее распространенным заболеваниям третьего века у собаки, относят:

1. Воспаление мигательной складки.
2. Аденома третьего века.
3. Гиперплазия.
4. Заворот третьего века.

О каждой из этих патологий будет рассказано далее. В частности, статья подскажет владельцу собаки, какие наиболее яркие особенности того или иного недуга, и как с ними бороться.

Подобное выпадение третьего века чаще всего бывает у самых молодых собак. Появление патологии связано с увеличением диаметра глазного яблока во время взросления пса. Это провоцирует процесс удлинения ножки хряща, который прикреплен к связочному аппарату органа. Если ножка удлиняется чрезмерно, то хрящ со временем переламывается, от чего теряет свою гибкость и перестает выполнять поддерживающие функции. От этого веко начинает выпирать, мешая животному, а попытки вставить его самостоятельно — обречены на провал.

Перелом хряща мешает нормальной работе глазного яблока, которое стает крайне уязвимым к вредоносному влиянию микробов, туда с легкостью может попасть инфекция. Это неизбежно приведет к воспалительным процессам. В зону риска попадают такие породы собак, как ньюфаундленд и дог. К сожалению, без операции животное не вылечить. Только квалифицированный ветеринар сможет осуществить правильное подшивание хряща, чтобы веко вернулось на свое место.

Воспаление третьего века

Нередко в ветеринарные клиники обращаются владельцы с собаками, чье третье веко воспалилось. Происходит это из-за того, что на перепонку воздействует патогенная микрофлора. Условия для ее появления создают следующие факторы:

1. Любая, даже самая незначительная, травма глаза. Особенно внимательными владельцы собак должны быть после выгула в лесу, так как обычная ветка, которая стегнет по глазу питомца, может привести к болезненной реакции.
2. Воздействие на глаз активных химических веществ, дыма, а также попадание в конъюнктивальную полость инородных частиц.
3. Длительное медикаментозное лечение тоже может привести к воспалительным процессам в такой нежной структуре, как третье веко.
4. Заболевание собачьей чумой тоже может выразиться в таком симптоме, как воспаление мембраны.

Что касается симптомов, то воспалительный процесс проявляется в том, что третье веко опухает и краснеет в уголке глаза. В самом начале его размер достигает пшеничного зернышка, со временем становясь больше. Лечение третьего века у собаки в таком случае нужно начинать с постановки диагноза. Делать это самостоятельно категорически не рекомендуются, необходимо воспользоваться помощью специалиста.

Ветеринар назначает животному прием средств, способных купировать воспалительные процессы, например, кортикостероиды. Наравне с этим применяются различные антисептические примочки, которые обеззаразят глаз собаки и будут препятствовать развитию инфекции. Тетрациклиновая мазь и корнерегель — отличные и доступные средства для подобного лечения. Допустимо использовать и народные средства, например, глаз можно промывать отварами дубовой коры или ромашки.

В случае если воспаление прогрессирует на фоне какой-либо другой болезни, то нужно серьезное лечение, включающее в себя антибиотики, фунгициды и препараты, способные бороться с вирусной инфекцией. У собак лечение данного недуга — всегда долгий и кропотливый процесс, требующий много времени и внимания от собаковода.

Диагноз аденома третьего века у собаки считается одним из самых спорных в ветеринарной практике. В целом, аденома — это доброкачественная опухоль. Поставить же такое заключение можно исключительно после биопсии, то есть после забора материала, полученного при операции. Симптомы же, на основании которых дается такой диагноз, а именно расширение третьего века и его выпирание в уголке глаза, свойственны и для простого воспаления или гиперплазии.

Важно понимать, что аденомы третьего века у собак встречаются крайне редко. Диагноз, основанный только на внешнем осмотре, владелец по праву может считать голословным. Особенно если речь идет о патологии третьего века у щенка или 2-3-х летней собаки. Подобная доброкачественная опухоль характерна для животных, перешагнувших рубеж в 7 и более лет.

Если же питомцу действительно, на основании биопсии, поставлен такой диагноз, то лечение будет обязательно включать операцию. Специалист дифференцирует границу здоровой и пораженной ткани, определит объем опухоли, после чего попросту последует ее полное удаление. Хирургическое вмешательство производится под общим наркозом, так как оно довольно болезненно. Других вариантов для устранения такой аденомы не существует. Однако есть некоторые случаи, когда животному не обязательно подвергать себя риску неудачной операции, вот они:

• животное не выражает беспокойства от того, что третье веко набухло, не трет глаза лапами, а размер опухлости не превышает четвертой части от размера глаза, то есть пес прекрасно видит;
• небольшой размер аденомы;
• с течением времени опухоль не увеличивается в размерах.

Решение об операции принимает владелец. Важно понимать, что риск возникновения у псов именно аденомы третьего века — минимальный. В большинстве случаев это просто воспаление или заворот, терапия которых намного проще.

Пролапс третьего века — это своеобразное «выпадение» мигательной перепонки, когда она будто «свисает» из уголка глаза. Создается эффект, что глазное яблоко наполовину перекрыто красноватой тканью мембраны. Причина патологии в том, что связка, удерживающая третье веко, ослабляется. Данный пролапс, во многом, обусловлен плохой генетикой животного. В группу риска попадают породы, для которых характерны короткие морды, например, мопсы или бульдоги.

Эффективное лечение может быть только при хирургическом вмешательстве. Профилактика и медикаментозные препараты способны снять остроту симптомов, но полностью не излечат. Вправление века производит ветеринар, перед этим вводя питомца в состояние наркоза. Качественно выполненное хирургическое вмешательство практически гарантирует, что рецидивов «выпадения» не повторится. Послеоперационная реабилитация предусматривает курс антибиотиков, которые сведут риск развития воспаления к минимуму.

Владельцам четвероногих друзей важно понимать, что удалять третье веко нужно только при самой крайней необходимости. Когда оно мешает псу видеть или подвержено изменениям некротического характера. Нежелательно удаление мигательной перепонки по следующим причинам:

1. Слезные потоки любимца повреждаются, от этого его глаза постоянно сохнут, активно выделяются кератиты.
2. Полностью удалить третье веко невозможно.
3. Собаке нужно регулярно капать в глаза специальные увлажняющие капли.

Что такое аденома третьего века у собаки?

Аденома 3 века представляет собой распространенную глазную патологию, при которой выпадает слезная железа третьего века. У псов имеются следующие слезные железы:

• Дополнительная железа (железа 3 века). Она располагается внутри стромы века и хорошо заметна у всех питомцев.
• Добавочные железы. Они локализуются около свободного края века.
• Основная железа. Плотно прилегает к глазному яблоку, находится под верхним веком.

Перечисленные группы образуют слезную пленку – тонкий слой, покрывающий конъюнктиву и роговицу. Она носит питательную и защитную функцию.

Иногда наблюдается выпадение железы третьего века. Связка, прикрепляющая его к периорбите, ослабевает. Нередко на это влияет наследственная предрасположенность.

Патология не переходит на глазное яблоко, но в любом случае она опасна. Заболевание не может пройти без медицинского вмешательства, поэтому при обнаружении гипертрофированного образования розового цвета в глазу у питомца, необходимо обратиться к ветеринару. Обычно терапия заключается в операции, то есть происходит его удаление.

Операция по устранению заболевания

Методы лечения этой патологии долгие годы вызывают споры у врачей. Десять лет назад они приходили к единому мнению, что есть один способ – это операционное вмешательство, удаление выпавшей железы. Но вскоре обнаружилось, что у собаки после этого развивается сухой керато-конъюнктивит, долго прогрессирующий и пропадающий только спустя два года. Также с помощью железы происходит выработка примерно 40% слез.

Поэтому выдвинули решение, что железу следует возвращать на место, чтобы она продолжала нормально работать – продуцировать слезы, несущие функцию защиты глазного яблока. Хирурги должны предотвратить высыхание и воспаление глаза и железы.

Если патология не перешла в серьезную стадию, есть возможность вправления железы специалистом с помощью обычного пинцета. Данный вариант не считается эффективным, так как остается большая вероятность повторного выпадения. Процедура проводится, если прошло не более суток.

Актуальным методом остается хирургическое вправление железы. При сильном ее воспалении перед операционным вмешательством потребуется лечение с прописыванием антибиотиков. Терапия может продолжаться несколько суток.

Пораженный глаз собаки закапывают 0,25% раствором Левомицетина. Процедуру проводят один раз в день. Специалисты советуют закладывать особую пленку с Канамицином. Вместе с этим закапывают 1-2 капли 1% раствора Дикаина.

Есть два варианта хирургического вправления: техника «кармана» и ее модификации и фиксация железы к разным структурам орбиты с применением нерассасывающихся нитей и их модификации. Первый вариант наиболее распространен. Операция проводится достаточно просто без специального оборудования.

Видео: хирургическое лечение аденомы третьего века у собак

После погружения питомца в наркоз, нанесения антисептиков, фиксации векорасширителя, веко закрепляют с помощью зажимов за край. Затем вытягивают из конъюнктивального мешка таким образом, чтобы бульбарная область конъюнктивы и выпавшая железа была повернута к врачу. Под слезной железой и над ней проводят разрезы, соблюдая расстояние между ними.

Специалист погружает слезную железу вглубь орбиты, смыкает конъюнктиву в областях разрезов. Их края сшивают с помощью рассасывающих нитей, слезная железа остается в кармане, предотвращающим ее появление на поверхности. В завершение хирургии собаке необходим недельный простой уход.

Удаление третьего века нужно исключительно в особо запущенных случаях – при дегенеративных или некротических изменениях. В процессе операции применяют общий наркоз. В глубокой анестезии нет надобности.

В процессе задействуют микроскоп и специфические офтальмонити. Специалист использует их, чтобы «упаковать» образование. Это предотвращает травматизацию и появление грубых рубцов. Процедура продолжается обычно четверть часа. Ее разрешено проводить собакам любого возраста, но последствия для пожилых питомцев бывают непредсказуемыми. Цена операции зависит от размера животного, региона и конкретной клиники.

Рекомендации по уходу за питомцем после операции

Иногда после хирургического вмешательства любимцев оставляют под присмотром врача. Чтобы снять отечность, выписывают противомикробные препараты и антибиотики. При правильно проведенной процедуре рецидива не наблюдается. Исключением являются доги, у них довольно часто появляются новые образования.

После хирургии хозяин должен обеспечить собаке правильный уход в домашних условиях. Потребуется специальный защитный воротник. Он используется не больше 15 дней. Рекомендуется применять капли для глаз, мази. При верном лечении признаки заболевания пропадают через месяц.

Как вылечить аденому без хирургического вмешательства?

Многие хозяева задаются вопросом, можно ли обойтись без хирургии. Достаточно редко выписываются схемы медикаментозной терапии. Лекарства помогают избавиться от отечности третьего века. Но обычно значительных улучшений не наступает.

Важно отличать аденому от выпадения слезной железы. Первая представляет собой опухоль доброкачественного характера, которую нужно вырезать. Перед процедурой специалист рекомендует пройти биопсию.

Обойтись без хирургии можно в таких случаях, как:

• Наблюдается припухлость века, но диаметр образования маленький и не приносит дискомфортных ощущений питомца.
• Собака не трет глаз, третье века вылезать за его край не больше чем на 25 процентов от размера.
• Образование не увеличивается в размере.

Для оказания доврачебной помощи, устранения воспалительного процесса, уменьшения болевых ощущений и волнения питомца, можно принять следующие меры:

1. Закапывание «Дексаметазона». Это капли для глаз, основанные на кортикостероидах, имеющие противоаллергические и противовоспалительные свойства. Питомцу хватит пару капель в участок третьего века дважды в сутки. Действующее вещество стремительно попадает в ткани, но при гнойных процессах его использовать не стоит. После процедуры может начать вытекать слезная жидкость.
2. Промывание глаз «Ципроветом». Действующим веществом средства является антибиотик ципрофлоксацин. Он имеет антимикробное действие широкого спектра, стремительно устраняет воспаление от инфекции. Наблюдается противовоспалительный эффект. Две капли приводят к жжению и беспокойству питомца, но вскоре происходит улучшение.
3. Использование особого защитного воротника. Он необходим, чтобы не произошло большего повреждения органов зрения.

Его виды

Заболевание бывает четырех видов. Каждый имеет свои симптомы и патогенез:

1. Катаральный. Обычно появляется при травмах оболочки глаза или при инфекциях. Его симптомы: покраснение, чрезмерный отек конъюнктивы, доходящая до выпячивания из-под века, гиперемия, сильные гнойно-слизистые или серозные выделения.
2. Гнойный. Появляется из-за проникновения на слизистую глаза микробов и бактерий. В основном при этом типе страдают два глаза. Для него характерна острая форма и стремительное развитие. Наблюдаются такие симптомы, как отек век, жар, блефароспазмы, светобоязнь. Выделения из глаз выглядят густыми, серо-желтыми, их запах зловонный. После высыхания возле век, уголков глаз и век появляются корки. В запущенных случаях роговица глаз может помутнеть. При этом заболевании необходимо срочное хирургическое вмешательство, иначе любимец рискует ослепнуть.
3. Аллергический конъюнктивит у собак. Возникает у псов, имеющих чрезмерную склонность к аллергиям. Воспаление начинается после того, как аллерген оказывается на слизистой или конъюнктиве. Признаки: краснота глаз, век, сильное слезотечение.
4. Фолликулярный. Появляется при попадании на оболочку частичек инородных предметов, дыма, пыли, которые затрагивают лимфатические фолликулы век. Также развивается как осложнение первой формы патологии. Проявления: заметная краснота оболочек глаз, сильные выделения гнойного характера, скопления лимфатических фолликулов внутри век.

Причины возникновения у животных

Конъюнктивит появляется из-за воздействия болезнетворных микробов, проникающих на конъюнктиву и конъюнктивальный мешок. Когда иммунная система находится в ослабленном состоянии, развивается воспаление, приводящее к заболеванию.

Также причины патологии могут быть следующие:

1. Травмы органов зрения.
2. Попадание химических веществ на слизистую.
3. Воспаление на веках и роговицы глаза.
4. Пыль, пух, шерсть и прочие подобные маленькие инородные частички на конъюнктиве.
5. Эндогенные инфекции.
6. Ожоги глаз.
7. Обморожения.
8. Недостаток витаминов A.
9. Высокая склонность к аллергии.
10. Врастание ресниц.
11. Грибковые болезни и вирусы.
12. Патологии органов зрения, затрагивающие слезные железы.
13. Сбой метаболизма.

Во время осмотра глаза следует изучить оттенок и состояние конъюнктивы. Для этого стоит слегка надавить на веко, оттянув нижнее. В норме она должна иметь следующие признаки:

• окрас – розоватый;
• влажность – умеренная;
• поверхность – гладкая.

Практически при любых повреждениях конъюнктивы она становится красной, что происходит из-за множества глазных недугов.

Главные симптомы конъюнктивита:

• стремление закрыть глаз;
• частое моргание;
• отечность конъюнктивы;
• краснота;
• появление пузырей (при хронической форме);
• зуд;
• узкая глазная щель;
• выделения из органов зрения (гной, слизь).

Лечение конъюнктивита в домашних условиях

До того как отвести собаку к врачу, можно помочь ей народными средствами:

1. Обработать глаза ватой, предварительно опущенной в чай, ромашковый отвар, слабый раствор марганцовки, фурацилин. Повторять процедуру несколько раз в течение суток. Таким образом, получится избавиться от скопления экссудата.
2. Убрать корки гноя вазелиновой мазью.
3. Приложить компресс из очанки. Потребуется 10 г растения, 250 мл горячей воды. Ингредиенты смешать, подождать несколько часов. Трава отличается противовоспалительным и антибактерицидным эффектом.

В любом случае потребуется отвести питомца в клинику. Специалист внимательно осмотрит органы зрения, возьмет посев микрофлоры с пораженного глаза, подберет терапевтический метод.

Необходимо вовремя и точно определить причину, вызвавшую патологию. Конъюнктивит может указывать на сбоях метаболизма, развивающейся инфекции. При лечении применяются капли и мази с антибиотиками и глюкокортикоидами в составе. Они обладают бактерицидным и противовоспалительным эффектом. При аллергии ветеринар выписывает антигистаминные средства.

Самые распространенные капли для глаз:

• «Ирис». Лекарство отличается заметным бактерицидным воздействием, распространяющимся на большое количество микробов. Используется при острой форме заболевания, увеитах, кератитах, ироциклитах. Продолжительность терапии – от пяти суток до недели. Наносится оно трижды в день с интервалом в шесть часов. Для псов весом до 10 кг – капля в день, с большей массой – до двух капель. Сначала стоит обработать глаз, убрав выделения, после протереть марлей и нанести средство в область конъюнктивы. Чтобы предотвратить рецидивы, следует наносить по капле два раза в сутки на протяжении пяти дней.
• «Ципровет». Имеет противовоспалительный и антибактериальный эффект. Основан на ципрофлоксацине. Препарат выписывается при острой форме конъюнктивита, иридоциклите, блефарите и для профилактических целей. Наносится по 1-2 капли 3-4 раза в сутки. Продолжительность курса – 2 недели. При наличии выделений потребуется обработать органы зрения. Чистой салфеткой удалить жидкость, затем снова нанести капли на конъюнктиву. При параллельном употреблении других лекарств стоит подождать пять минут.
• «Барс». Средство, основанное на левомицетине, фурацилине и новокаине. Они обладают обезболивающим и бактерицидным эффектом. Выписываются после травматических повреждений органов зрения, при кератите, конъюнктивите, блефарите. Доза – 2-3 капли в течение суток. Курс длится 1-2 недели.
• «Софрадекс». Противовоспалительное антибактериальное средство. Состоит из дексаметазона и грамицидина. Выписывают при аллергической форме заболевания. Дозировка – 1-2 капли. При легком типе промежуток составляет четыре часа, при тяжелом – час. Бюджетным аналогом считается «Ципровет».
• «Сульфацил натрия» («Альбуцид). Укрепляют иммунную систему, препятствуют размножению бактерий и микробов. Доза – несколько капель через промежуток пять часов. Лекарство без труда попадает в глазные ткани и жидкости.

Также заболевание вылечит сульфацил-натриевая, пенициллиновая, тетрациклиновая и этазоловая мазь. Потребуется оттянуть нижнее века, нанести маленькую полосу средства. После помассировать орган зрения для равномерного распределения средства. Излишки удаляются салфеткой. Использовать раз в сутки.

При одновременном применении мазей и каплей следует выдержать десять минут перед обработкой мазью.

Сейчас есть новый способ лечения глазных заболеваний – это особые пленки. Их введение происходит с использованием пинцета. При взаимодействии со слезной жидкостью наблюдается набухание пленок и их растворение в глазном яблоке. Достоинства – мгновенное попадание в конъюнктиву и хороший результат. Их проще применять, чем другие лекарства и опасность повреждения сводится к минимуму.

При терапии стоит придерживаться советов специалиста, уменьшить продолжительность и частоту прогулок, создать благоприятную атмосферу в квартире, каждый день делать необходимые процедуры. Чтобы избежать расчесывания органов зрения стоит использовать воротник. Патология заразна и может передаваться питомцам, поэтому требуется избегать контактов с другими животными.

Лечение в зависимости от типа заболевания:

1. Катаральный тип. При пищевом аллергическом конъюнктивите у собак потребуется гипоаллергенное питание. Натуральное кормление предполагает только рис, гречу с вареной говядиной. Сухой рацион следует выбирать для собак с аллергией. Если причина в проникновении инородных тел, то стоит промыть глаза. В верхний наружный угол из шприца без иглы вливают 10-20 мл физраствора или ромашкового отвара. После можно использовать такие капли, как «Макситрол». Доза – 1-2 капли с промежутком 4-6 часов. При сильной аллергии необходимы антигистаминные препараты – «Супрастин» (половину таблетки на 10 кг веса), «Цетиризин» (четверть таблетки на 10 кг).
2. Гнойный. Необходимо пропить антибиотики, чтобы подавить патогенную микрофлору. Сначала стоит убрать выделения и корки. Используется вата, предварительно опущенная в «Фурацилин». Грязную вату применять запрещено. Затем потребуются глазные капли с антибиотиком («Ципровет», «Торбекс»). Их можно заменить мазью «Татрациклин». Также стоит пролечить сопутствующие заболевания (кератит, блефарит). Если патология появилась из-за чумы, потребуется отвести собаку к ветеринару. Щенкам необходимо открыть глаз с помощью операции или вручную. Почистить его можно ватой с ромашковым отваром. Выписывает антибактериальные мази.
3. Лечение фолликулярного конъюнктивита у собак. Обычно он проходит самостоятельно в первый год жизни. При осложнениях назначают мази с глюкокортикоидами и антибиотиками. Перед обработкой стоит убрать выделения ватой с настоем ромашки, после использовать «Гидрокортизон». Через четверть часа применяют мазь с антибиотиком (обычно «Тетрациклиновую»). Также возможно хирургическое лечение фолликулярного конъюнктивита у собак. Специалист может провести процедуру по удалению фолликул.

Видео: что такое конъюнктивит у собак, его лечение в домашних условиях и симптомы

Уход за собакой во время лечения и профилактика болезни

Больная собака требует к себе повышенного внимания. На время лечения прогулки сокращаются до минимума, а в доме создаются условия повышенного комфорта. Собаке нужно обеспечить тепло и покой. Чтобы собака не расчёсывала больные глаза, на нее надевают специальный воротник.

Во время прогулок нельзя допускать контакта собаки с другими животными, так как конъюнктивит очень заразен. В то же время, если ваш питомец здоров, стоит оградить его от контактов с собаками, страдающими заболеваниями глаз.

На время лечения конъюнктивита наденьте на собаку защитный елизаветинский воротник.

Полностью защитить собаку от попадания в глаз инфекции невозможно, поэтому основными профилактическими мероприятиями являются повышение её иммунитета и соблюдение правил ухода за питомцем:

• Своевременная вакцинация.
• Правильное, сбалансированное питание.
• Прогулки в местах, где исключено травмирование глаз (кустарник, песок, пыль).
• Защита собаки в холодное время года. При низких температурах тело животного стоит защищать специальной одеждой. Не стоит гулять долго во время дождя, сильного ветра.
• Соблюдение гигиены глаз. Глаза нужно протирать ежедневно, своевременно удалять скопления в уголках век. При появлении повышенного слёзовыделения или малейшем покраснении можно закапать глазные капли. Такая мера может предотвратить развитие конъюнктивита в случае попадания в глаз инфекции.
• Исключение контакта животного с бытовой химией, травмирования его во время приготовления пищи. Собаке не стоит крутиться около хозяина, когда он готовит, делает ремонт или проводит уборку с использованием химических веществ – это повышает риск получения травмы глаз.

Лечение конъюнктивита должно быть правильным, до исчезновения всех симптомов. Если болезнь не долечить, она перейдёт в хроническую форму, и глаза питомца будут воспаляться постоянно.

Катаракта

В результате катаракты светлеет и набухает кристаллик глаза, повышается внутриглазное давление. Катаракта может быть врожденной или стать результатом воздействия токсинов. Эта болезнь может привести к частичной или полной потере зрения из-за разрыва тканей глазного яблока.

Склонность к катаракте часто передается генетически. Болезнь развивается медленно, постепенно прогрессируя и ухудшая состояние зрения животного. Поэтому если у собаки белый глаз, нужно срочно обратиться к врачу. Сильнее всего ей подвержены кокер-спаниели, йоркширские и бостонские терьеры, пудели и золотые ретриверы.

Катаракту можно лечить медикаментозно, но это малоэффективно. Действительно помочь способно только оперативное вмешательство. Эффективность операции зависит от того, на какой стадии находится развитие катаракты:

• при катаракте в начальной стадии у животного незначительно падает зрение, кристаллик только немного мутнеет;
• при незрелой катаракте у собаки довольно сильно падает зрение, она видит лишь очертания предметов;
• катаракта в стадии зрелости – собака способна видеть только свет, она с трудом может ориентироваться в пространстве;
• перезрелая катаракта – собака полностью слепнет и не видит даже свет.

Частым является воспаление глаз у собаки после операции от катаракты. В таком случае врач назначает противовоспалительные препараты, а животное нуждается в особой заботе. На первое время стоит обеспечить собаке покой, внимательно следить за ее самочувствием и придерживаться всех рекомендаций врача.

Вирусная инфекция

Пожалуй, самый опасный случай, где воспаление глаз, это лишь первый и самый безобидный сигнал тревоги. Если ваша собака привита, это не значит, что она в полной безопасности. К некоторым вирусам вырабатывается слабый иммунитет. Из распространенных вирусных инфекций, вызывающих воспаление глаз стоит назвать:

• Вирусный гепатит собак или Аденовирус – поражает внутренние стенки сосудов, выстилающих всю кровеносную систему животного. Страдают поджелудочная и щитовидная железа, легкие, селезенка, почки, но в первую очередь печень и глаза. Собака выживает только при несложной и поздней форме гепатита, однако, осложнений не миновать.

• Чума собак – острое инфекционное заболевание, поражающее молодых собак в возрасте от 3 до 12 месяцев. В зависимости от локализации различают легочную, кишечную, кожную, нервную и острую формы чумы собак. При своевременном диагностировании и лечении, шансы выживания есть. Болезнь считается смертельной, поэтому всем собакам рекомендована вакцинация.

• Микоплазмоз – вирусная инфекция, массово поражающая весь организм собаки. Даже в случае выздоровления, питомец может стать бесплодным, страдать от артрита или повторяющихся мочеполовых инфекций. В острой форме болезнь осложняется пневмонией, колитами и инфекционными заболеваниями мочеполовой системы.

Профилактические меры

Чтобы исключить всяческие причины проявления глазных заболеваний, хозяин должен знать, как и что делать с гигиеной питомца. Чтобы ухаживать за органами зрения питомца, достаточно промывать их ромашковым настоем или теплой кипяченой водой. Для этого в настое или воде смачивается и слегка отжимается вата. После чего смоченной ватой нужно провести по закрытым глазам по линии роста ресниц.

Для гигиенической обработки глаз можно использовать аптечные средства: лосьон «Шалфей», «Календула», «Ромашка», «Зверобой».

Рекомендуется водить питомца на обследование к офтальмологу хотя бы единожды в год. Не лишним будет прием витаминов для укрепления иммунитета.

С ней все довольно просто, симптомы достаточно сложно перепутать с чем-то другим. Сперва на поверхности конъюнктивальной оболочки появляются небольшие новообразования «бородавочного» вида, красновато-серого цвета. Развивается сильный отек третьего века, оно «сползает» вниз, становясь видимым. Из уголков глаза наблюдаются обильные истечения катарально-гнойного экссудата, из-за чего шерсть под глазами оказывается постоянно склеенной, а кожа – раздраженной. Веки – очень болезненны, при малейшем на них нажатии животное начинает скулить или рычать. Если воспаление развивалось в течение достаточно длительного времени, возможно поражение роговицы. В частности, при нанесении специальных флуоресцентных составов можно легко увидеть достаточно глубокие роговичные язвы.

Из-за всего вышеперечисленного собаке становится физически больно смотреть на источники света, отчего она старается как можно больше времени проводить, забившись в самый дальний угол квартиры или вольера. Не исключен сильнейший блефароспазм, при котором пес вообще не может открыть глаза.

Екатерина Васильева, ветеринарный врач-офтальмолог
Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2018 год.

Введение

Третье веко — вспомогательный орган глазного яблока, оно представляет собой хрящевой остов, покрытый конъюнктивой, распределяет слёзную плёнку по роговице, механически очищает роговицу от инородных предметов, является дополнительной защитой глаза от травм.

Патологии третьего века включают в себя: пролапс слёзной железы третьего века, эверсию хряща третьего века, протрузию третьего века, травму (разрыв) третьего века, новообразование третьего века, плазмому третьего века у собак, спайки третьего века. Также в данной статье будет рассмотрена хирургическая техника использования третьего века для защиты роговицы и некоторые редкие патологии.

Диагностика болезней третьего века в большинстве случаев возможна при простом осмотре, при необходимости комбинированном с биомикроскопией, для подтверждения диагноза также могут потребоваться цитологические и гистологические методы исследований.

Лечение патологий третьего века включает в себя различные техники хирургических вмешательств и медикаментозную терапию.

Анатомия третьего века

Третье веко расположено в медиальном углу глаза и является складкой конъюнктивы, каркасом для которой служит Т-образный хрящ (гиалиновый у кошек и собак и эластический у лошадей). Горизонтальная часть хряща лежит в свободной части третьего века, а перпендикулярная ей «ножка» хряща уходит в его основание (вглубь медиальной части орбиты). Свободная часть третьего века (край) чаще всего пигментирована, однако, нормальным является и отсутствие в ней пигмента (рис. 1). При отсутствии пигмента в свободном крае третьего века унилатерально, конъюнктива глаза, в котором нет пигментации, визуально может казаться гиперемированной, эту особенность следует учитывать при диагностике конъюнктивитов. У некоторых животных свободный край третьего века может идти циркулярно вокруг всего глаза за лимбом, что не является патологией. Строма третьего века содержит соединительную, железистую и лимфоидную ткань. На бульбарной поверхности третьего века обнаруживаются лимфоидные фолликулы, являющиеся нормальной анатомической структурой. В основании третьего века с его бульбарной поверхности находится слёзная железа третьего века (добавочная слёзная железа), выделяющая до 30% всей слезы, омывающей глаз. У свиней и кроликов более глубоко в основании третьего века дополнительно существуют Гарднеровы железы. Движения третьего века происходят у большинства домашних животных пассивно за счёт ретракции глазного яблока мышцей-ретрактором, однако, у кошек присутствуют гладкомышечные волокна в третьем веке, обеспечивающие его протрузию и ретракцию .

Пролапс слёзной железы третьего века

Пролапс или выпадение слёзной железы третьего века — это смещение железы из анатомического положения, в результате которого она оказывается видна во внутреннем углу глаза.

Патология встречается часто у собак предрасположенных пород: бульдогов, кане корсо, мастино, мастифов, кокер-спаниелей, чихуахуа, значительно реже — у кошек, причём среди последних отмечены случаи у бурмы, персидских и домашних короткошёрстных . У собак наиболее часто патология проявляется в молодом возрасте (от трёх мес. до 1 года), а у кошек отмечают её и во взрослом возрасте (рис. 2 и рис. 3). Выпадение слёзной железы третьего века у крупных собак часто бывает симметричным (оба глаза одновременно или с небольшим интервалом времени).

Диагноз устанавливается по результатам осмотра, при котором можно легко заметить выпавшую железу в виде овального образования в медиальном углу глаза, при травмировании железы конъюнктива может быть гиперемирована и отёчна, возможен вторичный гнойный конъюнктивит.

Иногда слёзная железа третьего века самопроизвольно вправляется и выпадает вновь, также можно временно вправить железу при помощи ватной палочки или пинцета, но чаще всего самопроизвольное или мануальное вправление не позволяет добиться стабильного результата, и возникает рецидив пролапса.

Для лечения применяется хирургическая репозиция слёзной железы третьего века (вправление железы). Техник вправления описано несколько: фиксация к надкостнице скуловой кости, техника кармана, техника «кисетного шва» и их различные модификации . Общая их задача — фиксация железы в анатомическом положении и снижение риска повторного выпадения.

Техника кармана заключается в нанесении двух разрезов конъюнктивы с бульбарной поверхности третьего века, их располагают вдоль свободного края века по бокам от железы. В сформированный карман конъюнктивы погружают железу за счёт сшивания края первого разреза с краем второго. Используется рассасывающийся шовный материал и непрерывный погружной шов, узлы должны находиться на пальпебральной поверхности третьего века для предотвращения травмы роговицы .

Техника «кисетного шва» заключается в формировании кольцевидного шва из нерассасывающегося шовного материала вокруг железы под конъюнктивой с бульбарной поверхности третьего века. При затягивании такой шов погружает железу в толщу века. Узел обязательно располагают на пальпебральной поверхности третьего века .

К осложнениям хирургии по репозиции слёзной железы третьего века можно отнести рецидив пролапса, что чаще всего связано с разрушением шовного материала или с нарушением техники операции, формирование кисты слёзной железы, что встречается редко при методе кармана из-за травмирования протоков железы, выход шовного материала на бульбарную поверхность третьего века.

Послеоперационный период включает в себя использование местных антимикробных препаратов и профилактику самотравмирования.

Удаление слёзной железы третьего века при её выпадении является недопустимым, так как приводит к возрастанию риска сухого кератоконъюнктивита. Такая радикальная хирургия оправдана только при новообразовании железы или третьего века.

Рис. 1. Хрящ третьего века, покрытый конъюнктивой, и пигментированный свободный край	Рис. 2. Пролапс слёзной железы третьего века у щенка кане корсо
Рис. 3. Пролапс слёзной железы третьего века у кошки	Рис. 4. Залом ножки хряща третьего века у бассета

Эверсия хряща третьего века

Эверсия или залом хряща третьего века — это искривление хряща, приводящее к деформации третьего века. Чаще всего залом возникает в середине ножки хряща, но может быть и в горизонтальной части.

Патология встречается у собак предрасположенных пород (чаще всего гигантских и крупных): кане корсо, немецкий дог, мастиф, мастино, веймаранер, чаще в молодом возрасте (рис. 4. и рис. 5). Считается, что причиной залома является несоответствие скорости роста частей хряща. Реже эта патология может наблюдаться и у кошек: бурм и британских .

Клинически изогнутый хрящ третьего века может выглядеть похоже на выпадение железы: округлое образование в медиальном углу, однако при детальном рассмотрении можно понять, что визуализируемая часть — это хрящ, покрытый конъюнктивой. Также при попытке расправить хрящ при помощи ватной палочки или пинцета у собак можно почувствовать, что хрящ искривлён и не может принять нормальное положение.

Для лечения эверсии хряща третьего века используют хирургические техники, наиболее распространена резекция искривлённой части ножки хряща, также существует метод термокаутеризации. В некоторых случаях у кошек можно вернуть хрящ в нормальное положение, расправив ватной палочкой, и надолго (на несколько месяцев) получить стабильный результат.

Техника хирургической резекции включает в себя формирование разреза конъюнктивы с бульбарной поверхности третьего века, отпрепаровку изогнутой части хряща, полное пересечение хряща перпендикулярно ножке выше и ниже патологического участка, таким образом искривлённая зона удаляется . В дальнейшем допустимо сблизить оказавшиеся разъединёнными участки хряща с помощью 2–3 узловых швов, рану конъюнктивы ушивают погружным непрерывным швом из рассасывающегося материала, располагая узлы с пальпебральной поверхности третьего века. Возможным осложнением бывает слабость контакта между оставшимися частями хряща и выворачивание свободного края наружу, что имитирует картину залома хряща; данное осложнение можно профилактивровать наложением сближающих швов на участки хряща.

Методика термокаутеризации заключается в нагревании изогнутой части хряща с бульбарной поверхности третьего века при помощи хирургического каутера, при этом хрящ принимает анатомически правильную форму . Данная техника может быть полезна для заломов ножки хряща близко к свободному краю и самого свободного края, так как в этих зонах отпрепаровка хряща и хирургическая резекция затруднительна. К побочным эффектам этого метода можно отнести ожог конъюнктивы третьего века.

Послеоперационный период включает в себя применение местных антимикробных препаратов, предотвращение самотравмирования (ношение защитного воротника).

Инверсия — залом свободной части третьего века внутрь встречается значительно реже эверсии, может приводить к повреждению роговицы, кератиту. Лечение этой патологии также заключается в резекции искривлённых участков .

В практике встречается комбинация пролапса слёзной железы и залома хряща третьего века (в основном у крупных и гигантских пород собак), при таком состоянии проводится комплексная хирургическая операция.

Травма третьего века

Травма (разрыв) третьего века встречается часто, так как оно выполняет защитную функцию, закрывает глаз в случае опасности, поэтому нередки его разрывы (кошачьим когтём, инородными телами). Разрыв третьего века сопровождается кровотечением из-за разрыва капилляров конъюнктивы, блефароспазмом, иногда вторичным гнойным конъюнктивитом. Небольшие разрывы конъюнктивы третьего века или свободного края могут зажить с сохранением функции века без ушивания. Однако разрывы, сопровождающиеся выраженной подвижностью оторванной части, разрывом хряща третьего века — повод для хирургической пластики или хирургического иссечения лоскута третьего века (рис. 6). Цель операции — обеспечить третьему веку целостность, нормальную подвижность, предотвратить травмирование роговицы открытыми краями хряща. Чем раньше после разрыва проводится операция, тем больше жизнеспособных тканей удаётся сохранить и лучше выполняется функция третьего века после заживления.

Для ушивания разрывов используют рассасывающийся шовный материал, швы располагают так, чтобы узлы были на пальпебральной поверхности третьего века, а сама нить не контактировала с роговицей.

К осложнениям операций при разрывах третьего века можно отнести укорочение и деформацию свободного края (при иссечении участка), расхождение швов при ушивании дефектов, травмирование роговицы шовным материалом.

В послеоперационный период используют местно антимикробные препараты и защитный воротник.

Травма третьего века может приводить к минимальным нарушениям его целостности, но с инфицированием тканей. В таком случае возможно формирование грануляций, кист и абсцессов в его толще, при этом ревизия бульбарной поверхности третьего века и пункция уплотнений века, извлечение инородных тел из тканей требуется для лечения (рис. 7).

Рис. 5. Залом ножки хряща третьего века ближе к свободному краю у веймаранера	Рис. 6. Отрыв тонкой полоски свободного края третьего века
Рис. 7. Грануляция и утолщение на пальпебральной поверхности третьего века у щенка после травмы века кошачьим когтём	Рис. 8. Синдром Хорнера на левом глазу у хаски

Протрузия третьего века

Протрузия или избыточное выступание третьего века может быть симптомом болезни глазного яблока или нарушения функции нервной системы.

Боль при патологии глаза (эрозия или язва роговицы, увеит, глаукома, вывих хрусталика) может вызывать протрузию третьего века одновременно с блефароспазомом, слезотечением, как реакцией на болевой стимул, и изменениями глаза, характерными для конкретной патологии.

Протрузия третьего века может являться частью синдрома Хорнера (нарушение работы симпатической нервной системы, сопровождающееся птозом — опущением верхнего века, миозом — сужением зрачка и энофтальмом — погружением глаза в орбиту) (рис. 8).

Нейроны первого порядка, обеспечивающие симпатическую иннервацию глаза, расположены в гипоталамусе, их аксоны идут в составе спинного мозга к преганглионарным нейронам, расположенным в первых трёх сегментах грудного отдела спинного мозга. Аксоны преганглионарных клеток выходят из спинного мозга и оканчиваются в краниальном шейном ганглии, где происходит синапс, и из ганглия выходят постганглионарные волокна, проходящие через полость среднего уха к глазу.

Повреждение какого-либо участка симпатического пути может приводить к синдрому Хорнера. В зависимости от локализации повреждения синдром Хорнера бывает первого порядка (участок: гипоталамус — спинной мозг), преганглионарный или второго порядка (участок: спинной мозг — шейный ганглий) и постганглионарный или третьего порядка (участок: шейный ганглий — глаз).

Для предварительного обнаружения уровня повреждения проводят фамакологические тесты с 0,001% эпинефрином или 10% фенилэфрином. При поражении постганглионарных аксонов и тел клеток фармакологический тест срабатывает быстрее, чем при поражении преганглионарных аксонов, что и используется для локализации поражения. Инстилляция в конъюнктивальный мешок 0,1 мл 0,001% эпинефрина вызывает расширение зрачка пораженного глаза через 20 минут при постганглионарном повреждении и через 30–40 минут при преганглионарном. При использовании 10% фенилэфрина мидриаз, наступивший через 20 минут, указывает на постганглионарный синдром (3-го порядка), через 20–60 минут — преганглионарный (2-го порядка) и через 60–90 минут — преганглионарный (1-го порядка). Во время фармакологических тестов помимо наступления мидриаза на поражённом глазу исчезает протрузия третьего века и птоз.

Синдром Хорнера имеет множество причин (отит среднего уха или хирургия среднего уха в анамнезе, травма головы или шеи, идиопатический), поэтому после установления клинического диагноза и фармакологического теста требуется дальнейшая диагностика (неврологический осмотр, МРТ головного и/или спинного мозга).

Двусторонняя протрузия третьих век может быть при истощении животного, обезвоживании, общем угнетении, болезненности в обоих глазах, двустороннем синдроме Хорнера. Однако у кошек встречается билатеральная протрузия третьих век без других признаков патологии глаза — Hawʼs синдром (рис. 9). Точная природа не определена, но предполагается его связь с вирусными патологиями ЖКТ, проявлявшимися диареей, так как у поражённых животных находили торавирус в образцах фекалий. Также данное состояние может быть идиопатическим, не требует лечения и разрешается самостоятельно за несколько недель.

Рис. 9. Билатеральная протрузия третьих век у кошки	Рис. 10. Новообразование третьего века у кошки
Рис. 11. Плазмома у немецкой овчарки: очаг депигментации и грануляции на веке	Рис. 12. Спайки третьего века с верхним и нижним

Новообразования третьего века

Новообразования третьего века относительно редкая патология, однако часто эти новообразования являются злокачественными. Встречаются гемангиосаркома , лейомиома , мастоцитома , нейрофибросаркома , плоскоклеточная карцинома , папиллома , меланома .

Клинически новообразования третьего века характеризуются наличием уплотнений, изменений цвета (гиперпигментация, гиперемия), нарушением формы и подвижности третьего века (рис. 10). Окончательный диагноз устанавливается гистологически.

Небольшие новообразования конъюнктивы третьего века можно удалить хирургически без нарушения функции третьего века, а крупные, затрагивающие толщу века, могут потребовать иссечения вместе с третьим веком, что приводит к потере этого органа. Используются комбинации хирургического лечения и криодеструкции, фотодинамической и химиотерапии.

Плазмома третьего века

Плазмомой называют инфильтрацию третьего века плазматическими клетками, характеризующуюся депигментацией и утолщением третьего века, формированием на его поверхности фолликулов, чаще всего данное состояние затрагивает оба глаза симметрично (рис. 11).

Встречается плазмома в основном у немецких овчарок, их метисов, также описаны случаи у грейхаундов, борзых, добермана пинчера. Этиология заболевания считается иммуноопосредованной, а предрасполагающими факторами, кроме породы, считают условия обитания: высокогорье и избыточное количество ультрафиолета. Часто плазмома сопровождается аналогичным типом воспаления на роговице — паннусом .

Для диагностики плазмомы учитывают типичные клинические признаки, породу, подтвердить диагноз можно при помощи цитологического исследования с поверхности поражённой ткани: в собранном материале обнаруживаются лимфоциты и плазмоциты.

Лечение плазмомы включает в себя введение в конъюнктивальный мешок глазных капель и мазей с кортикостероидными гормонами, циклоспорином, такролимусом. Применение препаратов во многих случаях требуется на протяжении длительного времени, так как их отмена приводит к рецидиву патологии, кратность использования препаратов подбирается индивидуально, исходя из ответа на лечение. Рекомендовано не допускать воздействия солнечных лучей на глаза больных животных, например, использовать защитные очки для собак.

Спайки третьего века

Поскольку третье веко покрыто конъюнктивой, то оно также вовлекается в воспалительные патологии наряду со слизистой оболочкой верхнего и нижнего века. Поэтому во время острой фазы герпес вирусной инфекции у кошек, сопровождающейся некрозом эпителия роговицы и конъюнктивы, образованием дифтеритических плёнок, существует риск возникновения спаек конъюнктивы третьего века с верхним и нижним веком, а также бульбарной конъюнктивы третьего века с роговицей. В случае тяжёлого течения герпес вируса у кошек, при формировании плёнок рекомендована интенсивная терапия первичного заболевания (фамцикловир системно 90мг/кг 2 раза в день), гигиена конъюнктивального мешка и терапия вторичной бактериальной инфекции, что профилактирует формирование устойчивых спаек. В случае, если спайки уже возникли, они могут быть как незначительные и не нарушать функцию век, зрение, работу системы слёзоотведения, так и выраженные, нарушающие подвижность век, закрывающие слёзные точки (рис. 12). Хирургическое разделение устойчивых спаек может быть не всегда эффективным из-за тенденции к рецидивированию, наиболее успешно проходит хирургия при спайках малой площади.

Использование третьего века для защиты роговицы

Третье веко можно успешно использовать для защиты роговицы при её патологиях (травмах, язвах, сухости, буллёзности) за счёт временной хирургической фиксации свободного края третьего века к латеральному краю верхнего века. Можно использовать несколько П-образных швов, которые проходят через конъюнктиву третьего века и всё верхнее веко насквозь, или один П-образный шов по центру третьего века в области ножки хряща. Также свободный край третьего века можно соединить швом с бульбарной конъюнктивой и склерой в верхне-латеральной части. При прокалывании третьего века важно, чтобы шовный материал не выходил на его бульбарную поверхность, так как при этом происходит травмирование роговицы шовным материалом, возможно возникновение язвы. Завязывание узла П-образного шва происходит на верхнем веке, при этом можно использовать пластиковый фиксатор, через который проводят нить перед формированием узла (ранее использовали пуговицы), что снижает риск прорезывания тканей верхнего века нитью. Швы можно оставить на 2–3 недели, этого времени бывает достаточно для стабилизации первичного заболевания.

Осложнением такой методики может быть прорезывание шовным материалом тканей верхнего или третьего века при избыточном натяжении и повреждение роговицы шовным материалом, спайки третьего века с верхним (редкое состояние, легко разделяются механически), ограничение этого метода заключается в недостаточной визуализации роговицы, а также затруднённом поступлении местных медикаментов непосредственно к роговице.

Редкие патологии третьего века

Дермоид третьего века был описан у лошади , это наличие на третьем веке островка кожи с волосяными фолликулами и волосами, является врожденной патологией развития глаза. Обычная локализация дермоида — лимбальная зона латерально, нижнее веко, латеральная спайка век. В случае наличия дермоида на третьем веке происходит раздражение роговицы шерстью, растущей из него. Лечение при таком состоянии заключается в хирургической резекции патологического участка.

Ретенционные кисты (дакриопс) слёзной железы третьего века описаны у кошки , это кисты на наружной поверхности в основании третьего века, заполненные слёзной жидкостью, которые развиваются спонтанно (в отличие от кист, возникающих как осложнение операций на слёзной железе третьего века). Лечение заключается в удалении кист вместе с оболочкой.

Клинический случай протрузии третьего века при синдроме Дуэйна (синдром ретракции Дуэйна) как компонент неврологического нарушения иннервации экстраокулярной мускулатуры был описан у щенка французского бульдога . Для этой патологии также характерен латеральный страбизм и птоз верхнего века, нарушение латеральных движений глазного яблока со стороны поражения. Данное нарушение оставалось неизменным весь период наблюдения (9 месяцев).

Заключение

Третье веко является важным защитным органом глаза и должно полноценно выполнять свои функции, поэтому при его патологиях важна своевременная точная диагностика и соответствующая терапия. Пролапс слёзной железы, эверсия хряща, разрыв третьего века требуют хирургического лечения с сохранением железы и максимального количества тканей века.

Профилактика травм и разрывов третьего века заключается в соблюдении безопасных условий содержания животных, предотвращения травм кошачьим когтём (изоляция, стрижка когтей).

Протрузия третьего века — это неоднозначный признак, который может сопровождать различные заболевания глаза или нервной системы. Дифференциальная диагностика причин протрузии важна для планирования дальнейшей диагностики и лечения.

Удаление третьего века или его железы — это крайняя мера, приводящая к потере органа, дефициту слёзной жидкости, незащищённости глазного яблока в случае травм, такая операция может считаться оправданной только в случае новообразования третьего века и/или его железы.

Литература