Лечение дископатии у собак без операции

Медикаментозная терапия разрешена только в том случае, если кольцо межпозвоночного диска имеет незначительные повреждения, а его содержимое находится на должном месте. Но стоит отметить, что состояние животного не улучшится от вашей жалости и нежелания оплачивать хирургическое вмешательство. Решение должен принимать лечащий врач, а мы же советуем не скупиться на здоровье домашнего любимца, иначе потребуется повторная терапия. Операцию допустимо избегать только на начальных этапах. Для восстановления здоровья питомца используют следующее:

Лекарственные средства и препараты для реабилитации после операции, к примеру, Превикокс, Гавамит.
Витамины категории B для поддержки работы ЦНС пса, синтеза жирных кислот и других органических веществ.
Таблетки от сонливости и средства, понижающие количество спазмов, стимулирующие мышечный тонус.
Вспомогательным в данном случае может быть корсет. Такой можно заказать в специальном магазине.
Покой. Несколько странно звучит, но снижение допустимых нагрузок в период терапии пойдет питомцу на благо.

Можно ли лечить питомца в домашних условиях?

Лечебная методика при дископатии подбирается в зависимости от множества факторов из биографии собаки, а также общего ее состояния. Поэтому полное домашнее лечение запрещено: отсутствие врачебной консультации, рецептов на многие препараты может погубить вашего любимца. Но существует практика полудомашнего лечения. В таком случае собака не остается в ветеринарной клинике под постоянным надзором, а проходит полноценный курс в домашних условиях. Таким образом, лечить собаку дома можно, но для обеспечения ее благополучия без внимания ветеринара не обойтись.

При самостоятельном лечении необходимо давать животному все выписанные таблетки (Метипред для противовоспалительного действия и прочие обезболивающие), а также обеспечить покой. Возможно, собака будет испытывать проблемы с передвижением. Тогда нужно, чтобы рядом с ней постоянно находился человек: отсутствие внимания, приступы стресса, пролежни и проблемы с питанием могут плохо сказаться на процессе восстановления пса. Если вы понимаете, что вам не хватит времени на уход, лучше воспользоваться услугами ветеринарной клиники. Там собака будет в безопасности.

Проведение операции

Обычно операция проводится при особо поврежденном межпозвоночном диске. К примеру, без хирургического вмешательства не обойтись, если случилось сдавливание, разрыв или смещение в пространство спинного отдела. Особенностью такой операции является то, что при неверном выборе сроков может сформироваться временная атрофия конечностей. Поэтому важно успеть до наступления полного паралича или не более чем за 48 часов после него. В ином случае собака рискует лишиться способности передвигаться самостоятельно навсегда.

В чем смысл операции по устранению дископатии? Действия хирурга позволяют удалить деформированное ядро из мозгового канала, прервать сдавливание спинного мозга и избавить собаку от мешающего диска. После пса ждет долговременный курс по восстановлению. Важно обеспечить животное обезболивающим препаратами, давать витамины, например, Артрогликан и следовать рекомендациям ветеринара (они разнятся в зависимости от тяжести операции). После наблюдайте за питанием собаки, повышенный аппетит грозит возвращением болезни.

Видео: что такое дископатия у собак, ее симптомы и лечение без операции

Профилактика

К сожалению, комплекса профилактических манипуляций в контексте консервативного лечения просто не существует. Поэтому снизить вероятность патологий межпозвоночных дисков получится при тщательной селекционной работе над отдельно взятой породой. К размножению можно допускать исключительно здоровых собак с хорошей родословной. Стоит следить и за массой тела вашего домашнего животного. Избыточный вес способен создать травматичную нагрузку на поврежденный позвоночник. При повышенной массе увеличится и длительность болевых ощущений. Поэтому следите за здоровьем пса: в 90% случаев своевременное лечение и правильное восстановление после операции дает плоды.

Дископатия у собак: симптомы и лечение

Дископатия у собак – это заболевание, которое обусловлено дистрофическими процессами в позвоночнике, в частности, в межпозвоночных дисках. В результате нарушения питания структур позвоночника могут наблюдаться симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу для адекватного лечения. На ранних стадиях болезнь может быть купирована консервативными методами. Однако, с развитием деструктивных процессов лечение дископатии у собак без операции уже будет неэффективным.

Общая характеристика

Позвоночник собаки состоит из позвонков, которые фиксируются между собой суставами и межпозвоночными дисками. В каждом позвонке есть специальное отверстие, через который проходит спинной мозг. Вместе они формируют позвоночный столб.

Межпозвоночные диски имеют форму кольца, которое покрыто плотной фиброзной тканью. Его содержимое заполнено пульпозным ядром. Такая структура позволяет реализовывать амортизационную функцию. Работа дисков заключается в распределении нагрузок на позвоночный столб и обеспечении его стабильности и опороспособности.

Дископатия может затрагивать любой отдел позвоночника – шейный, грудной или поясничный, или несколько одновременно. В случае развития метаболических нарушений в ядре и фиброзном кольце снижается уровень протеогиканов (высокомолекулярные белковые соединения), что приводит к уменьшению концентрации молекул воды. В результате ткани диска начинают терять эластичность, в них развиваются дистрофические процессы, что влечет за собой нарушение их работоспособности. Под давлением позвоночника диск начинает сплющиваться, а его содержимое выходит за пределы установленных границ, оказывая негативное влияние на нервные окончания и спинной мозг.

Прогрессируя, недуг может иметь два пути развития:

протрузия – выпячивание диска без разрыва оболочки;
экструзия – нарушение целостности тканей внешней оболочки кольца с выходом содержимого в область мозгового канала.

В любом случае оказывается механическое сдавливание спинного мозга и нервных окончаний. Возникает воспалительный процесс и отек тканей. В дальнейшем позвонки начинают деформироваться.

Виды

Альтернативное название дископатии – болезнь Хансена. Она подразделяется на два основных вида:

I тип. В дистрофический процесс, главным образом, вовлечены ткани внешнего кольца, что провоцирует экструзию, то есть его разрыв. В результате развивается отек спинного мозга, воспаление спинального нерва. Данный вид заболевание характеризуется быстрым прогрессированием. Чаще встречается у молодых особей.
II тип. В большинстве случаев отмечается у собак старше 6 лет. В этом случае дегенеративно-деструктивные процессы развиваются намного медленней. Постепенно формируется протрузия диска, которая приводит к деформации нескольких позвонков.

Причины

К дископатии склонны хондродистрофоидные породы собак – таксы, мопсы, бульдоги, пекинесы. Таксы в большей степени попадают в зону риска этого заболевания. В более чем 60% случаев дископатия отмечается у собак этой породы.

Чаще болеют собаки в возрасте от 4 до 7 лет. Предрасполагающими факторами патологии являются ожирение и другие метаболические нарушения. Реже патология возникает после травмы позвоночника.

Основным причинно-следственным фактором развития дископатии является хрящевая метаплазия. Процесс относится к формам патологической регенерации, когда происходит замещение ткани одного типа другим. Так происходит замещение фиброзной ткани хрящевой или костной.

Метаплазия развивается на фоне хронического воспаления, нарушения питания тканей или обмена веществ.

Симптомы

В случае медленного развития дископатии у собак симптомы могут проявиться не сразу. Животное может болеть длительный период времени, прежде чем сформируется ярко выраженная клиническая картина.

С прогрессированием дегенеративно-деструктивного процесса симптоматика будет нарастать. Животное будет испытывать болезненные ощущения, которые могут выражаться следующим образом:

питомец ограничивает свои движения;
наблюдается изменение походки, она становится более скованной, тяжелой;
возникает хромота (на одну или несколько конечностей);
питомцу трудно прыгать, спускаться или подниматься по ступенькам;
нарушается координация движений;
при попытке сменить положение может скулить;
возникает дрожь в лапах, судороги;
в запущенных случаях собака не может ходить.

В зависимости от локализации дистрофического процесса дископатия будет проявляться по-разному:

при нарушениях в шейном отделе собаке трудно пошевелить головой, наклонять голову виз;
при нарушениях в пояснично-грудном отделе может наблюдаться неестественный изгиб спины, появление горба.

В любом случае питомец будет беспокойным, неадекватно реагировать на прикосновения, не будет давать себя погладить.

Диагностика

Чтобы назначить адекватное лечение дископатии, необходимо правильно поставить диагноз, установить локализацию патологического процесса. Для этого обязательна помощь ветеринара. Самостоятельно определить вид нарушения и степень его развития не удастся. Промедление в лечении может привести к значительным негативным последствиям, вплоть до паралича у собак.

Ветеринар назначит следующие виды обследований:

Физикальный осмотр. Он будет включать в себя оценку состояния животного, выполнение неврологических тестов. Врач будет наблюдать за движениями животного, его возможностью совершать прыжки, преодолевать препятствия. Оцениваются рефлексы, проверяются болевые реакции.
Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови. Также могут быть назначены дополнительные анализы на усмотрение врача.
Рентгенография позвоночника. Это обследование поможет определить пораженную область и степень нарушений в тканях позвонков и межпозвоночных дисков. Рентгенография является обязательной в диагностике дископатии.

Наиболее информативными методами исследования являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Однако, данные обследования редко выполняют для животных, поскольку они достаточно дорогостоящи.

Лечение

Лечение дископатии у собак будет зависть от стадии прогрессирования заболевания, его вида, клинических проявлений. На ранних стадиях потребуется консервативная терапия, с применением препаратов различных групп, которые назначит ветеринар. В этом случае лечение может проводиться в домашних условиях с постоянным контролем динамики состояния.

Консервативное лечение включает использование следующих медикаментов:

стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для устранения воспаления спинномозгового нерва и соседних тканей;
обезболивающие (анальгетики и НПВП);
миорелаксанты для устранения мышечных спазмов;
седативные средства;
витамины группы В.

Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры.

Важно! Терапия не способна полностью излечить дископатию. Все лечебные методы направлены на устранение симптомов, замедление и остановку дистрофических процессов.

Если в патологический процесс вовлекается костная ткань позвонков, или произошел разрыв фиброзного кольца, то в обязательном порядке собаке потребуется операция.

Хирург устранит части межпозвоночного диска, которые проникли в спинной мозг, и удалит поврежденные ткани. Операция необходима для снижения давления в спинномозговом пространстве. Если не устранить нарушения хирургическим путем, велика вероятность быстрого развития паралича.

Дископатия у собак имеет благоприятный прогноз. Если лечение начато на ранних стадиях, то можно сохранить активность животного на длительное время. После операции восстановительный процесс может длиться порядка месяца-двух. Животному потребуется полный покой, полноценное питание с низким содержанием жиров, и обязательное ношение корсета.

В послеоперационный период хозяину необходимо помогать своему питомцу:

переворачивать его на разные бока для профилактики пролежней;
делать массаж лап и живота для улучшения пищеварения.

Через время собаку можно ненадолго выводить гулять, постепенно увеличивая нагрузки. Корсет нужно носит до тех пор, пока врач не решит, что он больше не нужен животному.

Хорошей профилактикой являются умеренные нагрузки (особенно, плавание) и здоровое питание. Нельзя допускать развития ожирения у животного. Также необходимо контролировать хронически патологии, регулярно посещая ветеринара.

Как делать массаж собаке при дископатии: видео от ветеринара

Болезнь межпозвоночных дисков у собак

Болезни межпозвонковых дисков – нередкая патология в ветеринарной практике, которая может приводить к серьёзным неврологическим расстройствам с непоправимыми последствиями и требует незамедлительного обращения в ветеринарной центр за помощью.

«Болезнь межпозвонковых дисков» – это обобщающее название для целого ряда болезней позвоночника у собак. В данной статье мы рассмотрим типичные болезни межпозвонковых дисков, такие как болезнь межпозвоночных дисков Хансен тип 1, Хансен тип 2 и отдельно заболевания межпозвонкового диска, которое приводит к развитию люмбосокрального стеноза.

Болезнь межпозвонковых дисков проявляется различными клиническими признаками в зависимости от поражённого отдела позвоночника, а степень неврологического дефицита бывает от минимальных болевых ощущений до пареза или паралича.

При данной болезни с помощью неврологического осмотра врач оценивает рефлекторную реакцию грудных и тазовых конечностей, позотонические реакции и наличие глубокой болевой чувствительности. По данным критериям судят о степени неврологического дефицита и дают возможный прогноз выздоровления животного.

В начальной стадией болезни такие пациенты могут попадать в ветеринарную клинику с, казалось бы, другой симптоматикой. Частой жалобой владельцев собак в этот период болезни дисков бывает болевой синдром неясной этиологии, а иногда данную проблему владельцы путают с болью в брюшной полости и прочими нарушениями нормального состояния питомца. В связи с этим крайне важно досконально разобраться в причине возникновения болевого синдрома у собаки, провести действительно информативную и нужную диагностику для постановки правильного диагноза и назначить необходимое лечение.

Этиология

Причиной болезни межпозвонковых дисков являются деструктивные изменения самого диска в результате хрящевой метаплазии. Существуют также предрасполагающие факторы, такие как генетическая предрасположенность (хондродистрофичные породы собак), ожирение, возраст от 3 до 6 лет и крайне редко травма позвоночника.

Чтобы лучше разобраться в возникновении данного процесса, нужно хорошо представлять патологическую физиологию болезни, что мы и попытаемся объяснить в кратком изложении.

При движении собаки межпозвонковый диск выполняет функции распределения нагрузок в позвоночнике, обеспечивает его стабильность и опороспособность. Сам межпозвонковый диск (МПД) с анатомической точки зрения устроен достаточно просто. С внешней стороны он представлен фиброзным кольцом, состоящим из коллагеновых волокон, которые соединяются с хрящами замыкательных пластинок тел позвонков.

Внешние коллагеновые волокна соединены с вентральными (нижними) и дорсальными (верхними) продольными связками. В свою очередь, коллагеновые волокна фиброзного кольца соединены с внутренней структурой межпозвонкового диска — студенистым ядром, в состав которого входит большое количество молекул воды. Помимо воды в молекулярном составе межпозвонкового диска присутствуют коллагеновые и неколлагеновые белки, комплекс протеогликанов и гликопротеины. Гликозаминогликаны (ГАГ) представлены протеогликанами. Наибольшая их концентрация наблюдается в ядре межпозвонкового диска, здесь они нужны для связывания молекул воды.

Таким образом, при прогрессирующих патологических процессах, связанных с болезнями или возрастом, концентрация протеогиканов резко снижается, что приводит к снижению концентрации молекул воды в студенистом ядре и фиброзном кольце межпозвонкового диска.

Что касается возрастного аспекта болезни, то процесс старения межпозвонкового диска представлен фиброидной метаплазей. Причина возникновения данного процесса также связана со снижением количества протеогликанов и, соответственно, молекул воды в диске. Предрасположенность к фибройдной метаплазии, то есть к преждевременному старению межпозвонкового диска имеют хондродистрофические породы собак.

Заболевания межпозвонковых дисков делятся на 2 типа.

Заболевание межпозвонкового диска по Хансен тип 1 представляет собой экструзию (грыжу) содержимого диска, то есть пульпозного ядра, в просвет спинномозгового канала, что приводит к компрессии спинного мозга. Процесс выпадения содержимого диска происходит достаточно быстро или даже молниеностно, что характеризует острое течение болезни и развитие соответствующих клинических признаков. Предрасположены к данному типу болезни межпозвонковых дисков собаки среднего возраста от 2 до 6 лет и чаще всего это хондродистрофические породы собак, такие как таксы, бульдоги, мопсы. У данных пород собак дегенеративные изменения диска могут начинаться в раннем возрасте примерно с 3 месяцев. Поэтому нередко приводят собак с грыжей межпозвонкового диска, которые не входят в вышеуказанную возрастную категорию, например, в годовалом возрасте.

В 65-71% случаях грыжи межпозвоночных дисков образуются на уровне Th 11 и L2. (Brown N.O., HelphreyM.L., 1977, Hoerlein B.F. Oliver J.E., 1987). Следующее место по частоте повреждения (6-7%) занимает краниальная часть шейного отдела позвоночника (С2-СЗ и СЗ-С4). На третьем месте оказываются позвонки поясничного отдела (L2-L3 и L3-L4) (Hoerlein B.F., 1987). Отмечают почти полное отсутствие грыж межпозвоночных дисков на уровне Th 1-Th 10, что объясняется наличием грудной клетки и связкой, фиксирующей головки соименных ребер.

Заболевание межпозвонкового диска по Хансен тип 2 характеризуется постепенным выбуханием фиброзного кольца в просвет спинномозгового канала без его разрыва, что приводит к постепенной компрессии спинного мозга.

Данный тип болезни характеризуется медленно прогрессирующим течением, встречается у возрастных собак с 6-7-летнего возраста. Дегенеративные изменения диска при таком типе болезни происходят постепенно. Предрасположены к такому типу нехондродистрофические породы собак, такие как немецкая и восточно-европейская овчарки, лабрадор, золотистый ретривер.

К болезни межпозвонкового диска Хансен тип 2 относится и дегенеративный стеноз пояснично-крестцового отдела (синдром поражения «конского хвоста») или люмбосокральный стеноз. При данной патологии между последним поясничным позвонком и крестцом (сегмент L7- S1) межпозвонковый диск подвергается дегенеративным изменениям и происходит его выбухание в просвет спинномозгового канала с компрессией нервов в данном сегменте – компрессия «конского хвоста». Данный тип заболевания межпозвонкового диска относится к Хансен тип 2 с образованием остеофитов в области фораминальных отверстий и остеофитов в области замыкательных пластинок позвонков. Предрасположены к люмбосокральному стенозу собаки среднего и пожилого возраста следующих пород: немецкая овчарка, лабрадор-ретривер, бордер-колли.

Клинические признаки

Клинические признаки болезни межпозвонковых дисков зависят от локализации проблемы, от типа болезни и степени компрессии спинного мозга.

При болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 1 у животного может наблюдаться болевой синдром и неврологические расстройства в виде ослабления и отсутствия двигательной функции конечностей, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности, нарушение функции мочеиспускания. У таких животных часто наблюдается гиперстезия – боль в области того сегмента позвоночника, где выпала грыжа. Боль развивается из-за компрессии нервных корешков или оболочек спинного мозга. Если грыжа выпала неравномерно, то есть в правую или левую часть спинномозгового канала, то неврологический дефицит может быть больше выражен на стороне выпадения грыжи.

Болезнь межпозвонковых дисков Хансен тип 1 характеризуется острым течением, чаще всего с развитием яркого болевого синдрома и неврологического дефицита. При начальных стадиях болезни клинические признаки на первый взгляд могут быть нетипичными для данной патологии и напоминать болевой синдром в брюшной полости из-за проявления гиперстезии. Далее с развитием компрессии будут уже наблюдаться неврологические расстройства в зависимости от места локализации проблемы.

При болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 2 клинические признаки будут схожи с Хансен тип 1, но течение болезни будет развиваться медленно, они также зависят от локализации проблемы.

Компрессионное поражение спинного мозга при болезни межпозвонковых дисков характеризуется:

При заболевании межпозвонковых дисков Хансен тип 1 или тип 2 в шейном отделе позвоночника в сегменте от 1 до 5 шейных позвонков у животных наблюдаются следующие клинические признаки: болевой синдром, проприорецептивная атаксия, при центральной компрессии может развиться нарушение двигательной функции всех конечностей – тетрапарез, а при компрессии с одной стороны – гемипарез. При неврологическом осмотре все рефлексы на конечностях будут усиленные. Также могут наблюдаться спастичность и гипертонус всех конечностей.

Данные клинические признаки характерны для всех типов болезни межпозвонковых дисков, разница будет в развитии клинических признаков: при Хансен тип 1 клинические признаки будут развиваться быстро и степени неврологического дефицита могут переходить от 1 до 5 за несколько минут. При Хансен тип 2 течение болезни всегда хроническое, неврологический дефицит постепенно прогрессирует.

Обычно на приёме такие животные могут проявлять только болевой синдром при повороте шеи, подъёме собаки на руки или любом другом движении – это начальная стадия болезни. В таком случае говорят о первой степени неврологического дефицита.

В дальнейшем у собаки могут развиться более серьёзные кинические признаки. Возможна утрата способности двигаться, что выражается в проприорецептивной атаксии всех конечностей с наличием глубокой болевой чувствительности. Если же грыжа или протрузия располагается в правой или левой половине спинномозгового канала, то неврологический дефицит конечностей может наблюдаться больше на стороне выпадения грыжи или протрузии. В данном сегменте позвоночника крайне редко компрессионная проблема может привести к тетраплегии с потерей глубокой болевой чувствительности, так как здесь позвоночный канал достаточно широкий. Рефлексы конечностей в данном случае усилены.

При заболевании дисков в сегменте С6-Т2 (с шестого шейного по второй грудной позвонок) клинические признаки будут схожи, но имеются и специфические особенности. Похожий характерный клинический признак — это болевой синдром при движении шеи, а именно при подъёме собаки. Особенность заключается в результатах неврологического осмотра: наблюдается проприорецептивная атаксия, снижение чувствительности грудных конечностей, причём неравномерное. То есть чувствительность и снижение рефлексов будет выражено больше на стороне выпадения грыжи. При неврологическом осмотре рефлексы грудных конечностей будут снижены, так как в данном сегменте спинного мозга отходят нервные корешки, которые образуют плечевое сплетение, а рефлексы тазовых конечностей будут усилены.

Проблемы с иннервацией мочевого пузыря при компрессионных патологиях шейного отдела встречаются крайне редко или только в особо запущенных случаях.

При болезни межпозвонковых дисков в сегменте Т3-L3 (с третьего грудного по третий поясничный позвонок) грудные конечности будут интактны, то есть без изменений. У таких животных в начальной стадии может развиваться болевой синдром в области спины, боль при движении, сгорбленная походка. При более тяжёлых стадиях возникает проприорецептивная атаксия тазовых конечностей, нарушается их двигательная функция, отмечаются расстройства мочеиспускания, его атония, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности. Рефлексы тазовых конечностей усиленны или в норме.

При заболевании межпозвонковых дисков в сегменте L4-S3 – «конского хвоста» (с четвертого поясничного позвонка по крестец) наблюдаются признаки повреждения периферического нейрона, то есть грудные конечности будут интактны, а на тазовых конечностях рефлексы снижены или вообще отсутствуют. Может наблюдаться болевой синдром, проприорецептивная атаксия и парез или паралич со снижением или отсутствием глубокой болевой чувствительности. Компрессионное поражение в данном сегменте спинного мозга ведёт к нарушению функции пояснично-крестцового утолщения, соответственно к неврологическому дефициту бедренного, седалищного, срамного и тазового нервов. У таких животных быстро развивается мышечная атрофия, снижается или отсутствует тонус анального сфинктера и мочевого пузыря. Может развиваться атония мочевого пузыря, нарушается акт мочеиспускания и дефекации.

Повреждение каудальных сегментов «конского хвоста» характеризуется нарушением функции седалищного, срамного, тазового и хвостового нервов. Так как бедренный нерв при этом не затронут, животные сохраняют возможность ходить, но скакательные суставы будут опущенные. Коленный рефлекс в норме.

При болезни межпозвонковых дисков принято использовать следующую градацию при определении степени неврологического дефицита:

1 степень – у животного наблюдается только болевой синдром без неврологического дефицита;

2 степень – болевой синдром и лёгкая степень неврологического дефицита – атаксия (нарушение походки);

3 степень – тетрапарез или парапарез, нарушение мочеиспускания;

4 степень – тетраплегия или параплегия при наличии глубокой болевой чувствительности;

5 степень – глубокая болевая чувствительность отсутствует;

6 степень – глубокая болевая чувствительность отсутствует более 48 часов.

Диагностика

Проблемы в диагностики болезни межпозвонковых дисков могут возникать на ранних стадиях с 1 степенью неврологического дефицита. В начале болезни клинические признаки могут быть нетипичны и часто проявляются только болевым синдромом. При появлении неврологического дефицита с диагностикой проблем обычно не возникает.

Заболевание межпозвонковых дисков можно диагностировать путём неврологического осмотра животного и проведения специальных исследований.

На осмотре мы устанавливаем степень неврологического дефицита, примерную локализацию компрессии спинного мозга или нервных корешков, что важно для дальнейшего проведения исследований. От степени неврологического дефицита зависит прогноз выздоровления животного.

Специальными исследованиями для обнаружения болезни являются рентгенографическое исследование, миелография, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) и в некоторых случаях миело-КТ.

Рентгенографическое исследование может быть информативно в выявлении данной проблемы, но оно не даёт точной локализации выпавшего содержимого грыжи.

К признакам болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 1 при рентгенографии относятся сужение межпозвонкового пространства, межпозвонковых отверстий и пространства между суставными отростками. Если ядро выпавшего диска подверглось обызвествлению, то иногда его можно заметить в позвоночном канале, но это бывает крайне редко. При заболевании межпозвонковых дисков Хансен тип 2 на рентгене можно наблюдать другую картину. При хронических проблемах типичными признаками, помимо сужения межпозвонкового пространства и отверстий, являются склероз суставных пластинок позвонков, образование остеофитов, спондилез и прочее. Особенно выражено это при люмбо-сокральном стенозе («синдром конского хвоста»).

Для выявления очага компрессии рентгенография недостоверна. В таком случае используют миелографию, МРТ или КТ.

Миелография является стандартным методом в диагностике грыж межпозвонковых дисков. В результате проведения исследования в местах компрессии спинного мозга можно заметить ослабление или отсутствие контраста. У данного метода диагностики есть свои недостатки – это инвазивность и не очень хорошая визуализация зоны поражения при наличии кровоизлияния и отёка спинного мозга.

Самым информативным методом диагностики болезней межпозвонковых дисков являются МРТ или КТ. Данные исследования более точные и при этом неинвазивные.

На компьютерной томографии экструзии межпозвонкового диска будут выглядеть как яркое пятно (ослабленный сигнал). В разных плоскостях на КТ грыжу межпозвонковых дисков можно отчётливо интерпретировать в сагиттальном, аксиальном и коронарном срезах. Возможно чётко определить её длину и расположение, что дает большую информацию для лечения, чем обычный рентген. В некоторых случаях, когда грыжа межпозвонкового диска имеет вид экстрадурального образования с сильным ослаблением сигнала, например, содержимое диска с кровью, имеет смысл проводить миело-КТ.

МРТ диагностика при заболевании межпозвонковых дисков позволяет лучше увидеть травму или любые другие последствия выпадения грыжи или длительной компрессии спинного мозга. С помощью МРТ-диагностики можно распознать раннюю дегенерацию межпозвонкового диска: в режиме Т2 диск будет иметь снижение интенсивности сигнала — диск будет тёмным. Выпавшее содержимое диска в режиме Т2 в просвете спинномозгового канала будет так же темным, а впоследствии выпадения грыжи — отёк, некроз или воспаление будут иметь гиперинтенсивный сигнал. С помощью МРТ-диагностики можно оценить прогноз на выздоровление: если гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга равен или больше длинны тела L2 (второго поясничного позвонка), то прогноз на восстановление составляет 55%, а с потерей глубокой болевой чувствительности всего лишь 10%.

Лечение болезни межпозвонковых дисков может быть терапевтическим или хирургическим. Выбор лечения, в первую очередь, зависит от неврологического состояния пациента и частоты рецидивов болезни.

Терапевтическое лечение применяется при первой степени неврологического дефицита или переходящей во вторую. Такое лечение заключается в ограничении подвижности и применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов применяют достаточно обширный список, но у нас в клинике чаще всего применяются Локсиком или Превикокс.

Из кортикостероидных препаратов рекомендовано применять Метилпреднизолон или Преднизолон. При терапевтическом лечении необходимо понимать риск ухудшения неврологического состояния животного, особенно при несоблюдении режима ограничения движения.

Важно знать, что невозможно вернуть вещество межпозвонкового диска в своё анатомическое положение никакими препаратами.

Чаще всего только хирургическое лечение обеспечивает полное выздоровление. Консервативным лечением мы стараемся не спровоцировать дальнейшее выпадение изменённого пульпозного ядра и снять отёк спинного мозга.

Хирургическое лечение заключается в декомпрессии и удалении части диска или выпавшего содержимого диска.

Тип хирургического лечения завесит от отдела позвоночника и типа самой болезни межпозвонкового диска.

При болезни межпозвонкового диска Хансен тип 1 начиная со 2 степени неврологического дефицита применяются:

гемиламинэктомия;
минигемиламинэктомия;
вентральный пропил (ventral slot).

Гемиламинэктомия и минигемиламинэктомия применяются при грыже межпозвонкового диска в грудном и поясничном отделах.

Ход операции:

Разрез кожи на расстоянии 2-3 см от остистых отростков. Поверхностную фасцию разделяют тупым путем и открывают доступ к пояснично-спинной фасции, далее её рассекают на расстоянии 1 см сбоку от остистых отростков.

В этом месте мускулатуру отделяют от остистых и суставных отростков тупым методом, не задевая выходящий из межпозвоночного отверстия спинномозговой нерв и кровеносный сосуд. Краниально сосцевидные и суставные отростки удаляют. Производят формирование костной бреши на месте удалённых отростков.

Обе методики похожи по хирургическому доступу, но принципиальное отличие в них есть. Минигемиламинэктомия менее травматичная, то есть ятрогенное воздействий на спинной мозг минимально.

Вентральный пропил применяется при грыже межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника.

Ход операции:

Линейный разрез кожи от гортани до грудины. Мышцы разделяют тупым методом (грудино-головные, грудино-подъязычные). Смещают трахею и пищевод в левую сторону. Далее между парными длинными мышцами головы осуществляют доступ к парной длинной мышце шеи, волокна которой косо прикреплены к шейным позвонкам. Производят формирования костной бреши костной фрезой. Длина щели составляет с каждой стороны от 1/4 до 1/3 длины тела позвонка, ширина, в зависимости от размеров собаки от 3 до 5 мм, но не более половины ширины тела позвонка. Далее операционную рану ушивают.

При синдроме люмбо-сокрального стеноза «конского хвоста» проводят декомпрессию L7-S1, удаляют содержимое выпавшего диска и часть фиброзного кольца.

Далее проводят стабилизацию сегмента при помощи спиц с косным цементом. Сейчас при стабилизации стали применять транпедикулярные фиксаторы, которые зарекомендовали себя как очень надёжный тип фиксации с наименьшими операционными осложнениями. Данная методика применяется у нас в клинике.

Прогноз

Прогноз при болезни межпозвонковых дисков зависит от многих факторов: от времени, степени неврологического дефицита и так далее.

Сравнительный прогноз на излечение:

Неврологическая картина	Тип лечения	Прогноз при терапевтическом лечении	Прогноз при хирургическом лечении
Параплегия, отсутствия ГБЧ	24-48 часов – хирургическая декомпрессия. Более 48 часов – операция не рекомендуется	5%	24-48 часов- 45-76%. Более 48 часов – 6-33%
Параплегия, есть ГБЧ. Нет поверхностной чувствительности	Хирургическая декомпрессия	50%	86-89%
Параплегия, ГБЧ есть	Хирургическая декомпрессия	51%	79-96%
Парапарез, отсутствие функции передвижения	Хирургическая декомпрессия	55-85%	83-95%
Парапарез, присутствует функция передвижения	Терапевтическое лечение	55-85%	83-95%
Только болевой синдром	Терапевтическое лечение	55-85%	83-95%

Клинический случай лечения БМПД у таксы

Такса по имени Найс поступила в ГВОЦ «Прайд» 13.06.2017 с тем, что неделю назад она стала более скованная, а за день до приёма перестала ходить. На приёме у невролога-ортопеда был проведён неврологический осмотр, в результате которого был обнаружен неврологический дефицит обеих тазовых конечностей 2 степени, переходящей в третью, и поставлен предварительный диагноз – болезнь межпозвонкового диска в грудо-поясничном отделе позвоночника. После обязательного обследования перед наркозом Найс была направлена на компьютерную томографию.

По КТ исследованию была подтверждена грыжа межпозвонкового диска Th13-L1 слева с экструзией ядра и видимым перекрытием позвоночного канала до 60-80%. При такой степени перекрытия позвоночного канала очень важно как можно быстрее провести хирургическое лечение, чтобы получить наилучший результат. И в тот же день нейрохирургом была проведена операция гемиламинэтомия, она заключается в декомпрессии и удалении выпавшего содержимого диска.

После операции Найс осталась под наблюдением врачей в стационаре, а на следующий день поехала домой. Сейчас Найс проходит курс реабилитации и восстанавливается.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Орловская М.В.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна

Дископатия у собак

Про животных

Дископатия у собак

По каким причинам у собаки может появиться дископатия и как лечить больное животное?

Что такое дископатия?

По каким причинам питомец может заболеть?

Симптомы дископатии у собак

Методы диагностики заболевания