Классификация аскариды человеческой

Аскарида человеческая. Систематическое положение, строение, цикл развития. Пути заражения, патогенное значение, профилактика заражения. Распространение в Западной Сибири

Систематическое положение:

Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides):

1) Тип Круглые черви (Nemathelmintes).

2)Класс Собственно круглые черви (Nematoda).

3)Геогельминт, развивающийся с миграцией.

Возбудитель аскаридоза.

Строение:

Крупный гельминт, самки которого достигают 40 см длины, а самцы — 20 см. Зрелые яйца овальны и бугристы, оболочка их толстая и многослойная. Цвет желтовато-коричневый, длина до 60 мкм. Самцы имеют загнутый на брюшную сторону или спирально закрученный задний конец тела, в то время как у самок он прямой.

Цикл развития:

У этих червей яйца или личинки обязательно развиваются в поверхностных слоях почвы при доступе кислорода и достаточной влажности. Яйца паразита от больного человека вместе с калом переносятся в почву. Там они созревают при высокой влажности почвы, хорошем доступе кислорода и температуре 18—25°С за 2—3 недели. Далее в кишечник человека личинка попадает при проглатывании частичек почвы, содержащих уже зрелые яйца. Например, при употреблении в пищу немытых овощей и ягод. При попадании в организм яйцо растворяется и личинка «присасывается» к стенке кишечника. Через кровеносные сосуды она попадает в капилляры легочных альвеол. Там, насыщаясь кровью, она разрастается до 3 мм и перемещается в бронхи. У человека развивается кашель со слизью, проглатывая которую он вновь запускает личинку в кишечник. Там она напитывается кровью и постепенно превращается во взрослую особь. В сутки зрелая самка аскариды может отложить до 25 000 тысяч оплодотворенных и неоплодотворенных яиц, которые непрерывно выходят вместе с фекалиями. Последние не вызывают заражения. Однако все яйца имеют окраску, не отличимую от цвета кала.

Пути заражения:

Заразиться можно через грязные руки, различные предметы общего пользования. При проглатывании частичек почвы, при употреблении в пищу немытых овощей и ягод. (Пищевой, алиментарный, контактный).

Патогенное действие:

Инвазия большим количеством аскарид может привести к закупорке кишечника или общего жёлчного протока, аллергические реакции на начальной стадии заражения, рвота, боль в животе, кашель со слизью. Зависит от места расположения паразита в организме.

Профилактика:

При атипичном расположении паразита в организме требуется хирургическое вмешательство. Личная гигиена (мытье рук), гигиена питания, мытье фруктов, овощей, лечение больных аскаридозом.

Распространение в Западной Сибири:

Ежегодный показатель заболеваемости аскаридозом составляет 85-90 случаев на 100 тыс. населения. Большая часть заболеваний аскаридозом выявляется у городских жителей (около 60% случаев). Среди инвазированных аскаридами сохраняется преобладание детей (65.1%). Аскаридоз распространен повсеместно, но по экономическим районам России он регистрируется неравномерно. Максимальная заболеваемость регистрируется в Дальневосточном районе (Сахалин и Приморье). Повышенная заболеваемость отмечена в Северо-Кавказском и Западно-Сибирском районах. Заметно ниже среднероссийского уровня пораженность аскаридозом в Поволжском и Центрально-Черноземном районах.

Острица. Систематическое положение, строение, цикл развития. Пути заражения, патогенное значение, профилактика заражения. Распространение в Западной Сибири. Понятие об автоинвазии.

Систематическое положение:

Острица детская (Enterobiusvermicularis):

1) Тип Круглые черви (Nemathelmintes).

2)Класс Собственно круглые черви (Nematoda).

3) Геогельминт, развивающийся без миграции.

Возбудитель энтеробиоза.

Строение:

Мелкий червь с выраженным половым диморфизмом: самка достигает в длину 12 мм, тело ее прямое, сзади заостренное. Самцы мельче (до 5 мм) и свернуты спирально. Яйца овальны, несколько асимметричны, прозрачны и бесцветны, длиной до 50 мкм.

Цикл развития:

Яйца, выводимые с фекалиями, в почве достигают инвазионности за 3—4 недели. Заражение человека осуществляется при проглатывании инвазионных яиц. Также возможна аутоинвазия. Яйца (до 13000 штук) откладываются на кожу и приклеиваются к ней. После откладки яиц самка погибает. Для дальнейшего развития отложенным яйцам нужен особый микроклимат: высокая влажность и температура 34–36°С. Такие условия имеются в перианальных складках кожи и промежности человека, находящиеся здесь яйца становятся инвазионными уже через 4–6 часов. Расчесывая зудящие места, больной человек заносит яйца этого гельминта себе под ногти, где также имеются высокие температура и влажность. Попадая на руки, человек проглатывает яйца паразита. Далее яйца попадают в кишечник, где из них выходят личинки, которые через 2 недели достигают половой зрелости. Срок жизни остриц – примерно 30 суток.

Пути заражения:

Немытые овощи, фрукты, аутоинвазия, больной человек, который на своих руках (одежде, личных предметах) переносит яйца остриц, иногда яйца паразитов попадают в носоглотку вместе с вдыхаемой пылью. (Алиментарный, контактный, пищевой).

Патогенное значение:

Патогенное действие остриц связано с тем, что зуд промежности приводит к нарушению сна, к нервному истощению. Возможно также нарушение стенки кишечника. У ребенка при наличии глистов может развиться энурез, ухудшиться память, появиться рассеянность. У девочек велик риск развития вульвовагинита, из-за попадания гельминтов во влагалище. При острицах характерны схваткообразные боли в животе, особенно у детей. Возможен понос, кал имеет кашицеобразную консистенцию, иногда с примесями слизи. Вследствие общей интоксикации пациенты жалуются на головную боль, раздражительность, бессонницу, быструю утомляемость. Возможно развитие сфинктерита и парапроктита. Воспаление половых органов, боли внизу живота, снижение аппетита.

Профилактика:

Соблюдение правил личной гигиены, особенно тщательное мытье рук, после сна, короткая стрижка ногтей.

Регулярно обследовать детей в детских учреждениях, лечение больных, регулярные обследования также работников детских учреждений и предприятий общественного питания.

Распространение в Западной Сибири:

Энтеробиоз встречается во всех районах земного шара.

P.S. Про Западную Сибирь, нигде не смог найти, so sorry!!!!

Понятие об аутоинвазии:

Самки для откладки яиц активно выползают из анального отверстия на поверхность кожи промежности хозяина. Они откладывают яйца на перианальных складках кожи, выделяя особый секрет для прикрепления яиц к складкам. Этот секрет вызывает сильное раздражение, тем самым образуя нестерпимый зуд в промежности. Человек расчесывая пораженное место, заносит себе на руки яйца гельминта. Далее повторное заражение происходит при проглатывании яиц паразита. И после этого происходит повторный цикл развития гельминта.

Аскарида человеческая. Систематика, морфология, жизненный цикл, патогенное действие. Диагностика и профилактика аскаридоза.

Возбудитель аскаридоза – аскарида человеческая, Ascaris lumbricoides (L., 1758) – является гельминтом, который по многим своим особенностям отвечает морфологической характеристике класса Собстветственно круглые черви (Nematoda). Это крупный червь веретеновидной формы с круглым поперечным сечением.

Выражен половой диморфизм, самка имеет размеры от 20-40см,

Размеры самца много меньше – 15-20см. На переднем конце тела терминально расположено роговое отверстие, которое окружено кутикулярными губами – одной дорсальной и двумя вентральными. Анус расположен на брюшной стороне. Участок, располагающийся за ним называется хвостом.

Червь покрыт кожно-мускульным мешком, состоящим из кутикулы, гиподермы и мышц, состоящих из нескольких продольных лент, разделённых валиками гиподермы. Тело изгибается в дорсовентральной плоскости, т.е. движения ограничены. Кутикула представляет собой многослойную структуру и выполняет важную функцию, являясь наружным скелетом, защитой от механических и химических воздействий. Гиподерма состоит из тонкого слоя субкутикулы и продольных валиков, вдающихся в полость тела.

Внутри первичной полости кожно-мускульного мешка, заполненной жидкостью находится пищеварительная, выделительная, нервная и половая системы. Дыхательная и кровеносная системы отсутствуют.

В пищеварительной системе, начинающейся ртом, выделяют передний, средний и задний отделы кишечника, заканчивающегося анальным отверстием. Такое строение обеспечивает движение пищи в одном направлении и её лучшее усвоение.

Выделительная система представлена 1-2 –мя гигантскими клетками с отходящими вперёд и назад отростками, пронизанными каналами. Одни из них (задние) слепо заканчиваются, а идущие вперёд объединяются в общий проток, открываясь наружу экскреторной порой. По ходу боковых выделительных каналов располагаются особые фагоцитарные клетки.

Половая система у самки парная, представлена двумя яичниками, двумя яйцеводами, которые объединены в непарную вагину, открывающуюся на переднем конце тела. Самка имеет перетяжку, рас- полагающейся на границе передней и средней части её. У самца на- чальный отдел половой системы представлен семенником, семяпроводом, семяизвергательным каналом, открывающимся в задний отдел кишечника. Самцы имеют значительно меньшие размеры, а задний конец их загнут на вентральную сторону. Продуцируемые ас- каридой крупные яйца, имеют овальную или округлую форму, они покрыты тремя оболочками. Бугристая оболочка пигментами фекалиев окрашивается в бурый цвет, глянцевидная и бугристая оболочки способствуют перенесению неблагоприятных условий. Нервная система представляет собой типичный ортогон. Окологлоточное нервное кольцо с отходящими от него продольными нервными ство- лами, с особо развитым вентральным и дорсальным тяжами, а также органы осязания и химического чувства способствуют лучшему реа- гированию на воздействия окружающей среды.

Цикл развития:Аскариды относятся к группе геогельминтов, развитие которых происходит во внешней среде без участия промежуточного хозяина.

Основной путь заражения – алиментарный, но редко возможна в отдельных районах перкутанная инвазия, т.е. проникновение личинки через кожу. Окончательным хозяином для аскарид вида A. lumbricoides служит человек. Возможность паразитирования этого вида у животных, в частности у свиней, равно как и паразитирование у человека аскарид свиней A. suum, не установлена, но миграция личинок может осуществляться. К. И. Скрябин (1925) и Р.С. Шульц (1931) относят аскариду человека и аскариду свиней к разным биологическим видам, адаптировавшимся в процессе своего исторического развития к условиям организма специфического хозяина. В организме человека взрослые аскариды обитают в тонком отделе кишечника, где удерживаются, свёртываясь дугой или кольцом и упираясь сторонами своего тела в стенки кишечника. При массивной инвазии аскариды свёртываются в клубки или вытягиваются и располагаются вдоль стенки кишечника. Питаются они за счёт пищевой кашицы хозяина, а также поверхностными слоями слизистой оболочки. Оплодотворённые самки выделяют яйца, так что весь процесс эмбрионального развития аскарид протекает во внешней среде. Яйцо аскариды имеет 3 оболочки. Наружная белковая и располагающаяся за нею трёхслойная глянцевитая предохраняют зародыш от механического повреждения, волокнистая внутренняя оболочка липоидного характера, полупроницаемая и, задерживая соли и органические вещества (проницаема для воды), защищает зародыш от химического воздействия. Оболочки яйца проницаемы для кислорода, без которого развития зародыша не происходит.

Скорость развития личинки в яйце зависит от условий температуры, влажности, химической среды и состава почвы и может колебаться от 10 – 12 дней до нескольких месяцев. Яйцо становится заразным после того, как сформировавшаяся в нём личинка совершит линьку и превратится в инвазионную личинку в чехлике.

При попадании зрелого яйца в кишечник человека личинка освобождается от яйцевых оболочек, но прежде чем достичь половозрелой стадии, совершает миграцию по кровеносному руслу и тканям хозяина. Уже через 3 – 4 часа после заражения личинки вследствие своей буравящей способности проникают в толщу слизистой и подслизистой оболочек и внедряются в кишечные вены, по которым попадают в воротную вену. Из воротной вены по внутридольковым капиллярам они проникают в центральные вены печёночных долек, затем в v. sublobularis и через крупные венозные стволы в нижнюю полую вену. По нижней полой вене личинки попадают в правое предсердие и через лёгочную артерию в капилляры альвеол, а затем в просвет последних.

До выселения в воздухоносные пути мигрирующие личинки могут проникать из лёгочных артерий в лёгочные вены, через левое предсердие попадают иногда в большой круг кровообращения и то- ком крови заносятся в различные органы и ткани. При этом, буравящая способность личинок теряется, вследствие чего они не могут вернуться в кровеносное русло, постепенно инкапсулируются и погибают. В процессе миграции личинки растут; и совершают 4 линьки, одна из которых происходит в период между 5-м и 6-м днём, вторая — через 10 дней.

К этому сроку личинка достигает 1,3 – 2 мм, а на 15-ый день (срок попадания в кишечник) увеличивается до 1,75 – 2,37 мм.

Попадание личинок в кишечник после завершения миграции в кровеносном русле и тканях осуществляется следующим образом.

Личинки движением ресничек мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, увлекаются в полость рта и смешиваются со слюной. Будучи заглочены, они попадают снова в кишечник хозяина, где на 25 – 29-ый день проделывают ещё одну линьку (четвёртую) и развиваются во взрослых паразитов. Часть личинок попавших в ротовую полость, может быть выплюнута.

Миграция личинок аскарид продолжается 14 – 15 дней, весь же цикл развития (от момента попадания яиц в организм человека до момента появления в фекалиях яиц новой генерации) заканчивается в течение 63 – 84 дней. Длительность жизни аскарид не превышает года.

Патогенез.В основе патогенеза ранней фазы аскаридоза лежит сенсибилизирующее действие продуктов обмена и распада личинок, приводящее в дальнейшем к развитию аллергических реакций. Сенсибилизация организма продолжается и во время паразитирования взрослых аскарид в кишечнике, оказывающих, кроме того, значительное токсическое воздействие. В некоторых случаях развивается картина анафилактического шока с тяжёлыми расстройствами со стороны нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем (судороги, учащение пульса и дыхания, астматическое удушье и пр.). Весьма разнообразны виды механического воздействия аскарид на ткани и органы больного.

Личинки наносят повреждения тканям во время миграции. Особенно грубые нарушения происходят в лёгких, где паразиты разрывают капилляры, вызывая кровоизлияния. Нужно заметить, однако, что возникновение кровоизлияний вероятно, связано и с изменением сосудистой стенки в результате аллергической перестройки организма. Взрослые аскариды иногда прободают кишечную стенку и выходят в брюшную полость. Обычно прободение происходит в области язв и операционных швов, но не исключена возможность перфорации и внешне неизменной кишечной стенки. Тяжёлые клинические явления возникают при извращённой локализации аскарид в желчных протоках, в протоке поджелудочной железы, органах дыхания и т.д. Клубки аскарид в кишечнике обусловливают развитие обтурационной непроходимости. Возникновение спастического илеуса возможно и при наличии в кишечнике лишь единичных аскарид.

Аскаридоз нередко является причиной послеоперационных осложнений в результате проникновения аскарид через швы в брюшную полость и операционную рану. Выделение гельминтами анти- ферментов отрицательно воздействует на пищеварение больного. Аскариды выделяют энзимы, помогающие им усваивать углеводы, белки и жиры кишечного содержимого хозяина. Определённое вли- яние оказывают аскариды на течение различных инфекционных процессов. Под влиянием аскаридоза ухудшается течение брюшного тифа, дизентерии, кори, скарлатины, при наличии аскарид любое глазное заболевание протекает тяжелее и труднее поддаётся лечению.

Симптоматология. В клиническом течении аскаридоза различают две фазы: раннюю, или миграционную, и позднюю, или кише- чную.

Ранняя фаза, обусловленная миграцией личинок аскарид, характеризуется развитием кожных высыпаний и изменениями со стороны лёгких и печени. На коже могут появляться крапивница, сопровождающаяся сильным зудом, а также везикулярные и другие высыпания.

Наиболее характерными для ранней фазы аскаридоза являются так называемые летучие эозинофильные инфильтраты лёгких. Наиболее типичные инфильтраты выявляются при рентгеноскопическом и рентгенографическом исследовании лёгких. Изредка, одновременно с инфильтратами в лёгких возникает сухой или экссудативный плеврит.

Для летучих инфильтратов весьма характерно увеличение количества эозинофилов в крови. Реакция оседания эритроцитов обычно ускорена (до 50 мм в час). У некоторых лиц развивается общее недомогание, появляются кашель и боли в груди. Температура чаще нормальная или субфебрильная и лишь изредка поднимается до 38,5-39. Продолжительность лихорадочного периода от 1 до 8 дней.

При более тяжёлой форме ранней фазы аскаридоза у больных могут развиваться бронхиты и очаговые пневмонии. Ранняя фаза аскаридоза сопровождается увеличением и болезненностью печени.

Кишечная фаза аскаридоза при паразитировании половозрелых гельминтов иногда протекает бессимптомно. Чаще, однако, аскаридоз сопровождается диспепсическими расстройствами.

Больные жалуются на понижение или, наоборот, повышение аппетита, иногда на слюнотечение, тошноту со рвотой или без неё, боли в подложечной области или около пупка, понос или запор, а также чередование их.

У больных аскаридозом отмечаются головные боли, раздражительность, беспокойный сон, снижение умственной и физической деятельности. Иногда, чаще у детей, возникают эпилептические и истерические припадки,симптомокомплекс Меньера, менингеальные явления, симптомы хореи.

Со стороны органов дыхания при кишечной фазе аскаридоза описаны случаи возникновения бронхита, астматических припадков, в крови нередко устанавливают наличие уверенной гипохромной анемии, эозинофилии.

К осложнениям кишечного аскаридоза относятся: непроходимость кишечника, перфоративный перитонит и явления, обусловленные извращённой локализацией паразитов.

В ряде случаев в результате заноса гельминтами бактерий в желчные пути развиваются гнойный холангит и абсцессы печени.

В качестве осложнений аскаридоза печени могут возникнуть сепсис, гнойный перитонит, поддиафрагмальный абсцесс, гнойный плеврит и так называемый метастатический аскаридоз сердца и лёгочной артерии. В поджелудочную железу аскариды внедряются значительно реже, чем в печень. При остром аскаридозном панкреатите, как и при панкреатитах иной этиологии, возникают крайне резкие, часто сопровождающиеся коллапсом боли.

Аскариды иногда попадают в желудок, поднимаются по пищеводу и проникают в гортань, трахею и бронхи, в некоторых случаях это может привести к смерти, задушению аскаридами. Известны случаи проникновения аскарид в мочевые пути, влагалище, евстахиеву трубу.

Дата добавления: 2016-05-25; просмотров: 3855;

Аскарида. Систематическое положение, морфология, цикл развития, диагностика, профилактика. Оксигенотерапия при аскаридозе

Систематика:

Группа: Vermes — черви

Тип: Nematodes — круглые

Класс: Nematoda – собственно круглые черви

Вид: Ascaris lumbricoides – аскарида человеческая

Заболевание – аскаридоз

Диагностика: р-р самка – 40 см, самец – 15-25 см, ротовое отверстие окружено 3-мя губами, у всех круглых червей выражен половой диморфизм: у самца закрученный задний конец тела, у самок – заострен.

Цикл развития аскариды:

1. Каждая половозрелая женская особь аскариды ежедневно откладывает порядка 200000 яиц, покрытых надежной пятислойной оболочкой, которая помогает сохранить жизнеспособность яиц практических в любых, даже весьма агрессивных условиях.
2. Поскольку аскарида человеческая, как и все нематоды, не имеет промежуточного хозяина, развитие личинки происходит непосредственно во внешней среде. Все, что ей необходимо — доступ кислорода, достаточная влажность и температура, близкая к комнатной. Как правило, эта стадия развития аскариды завершается на 16-17 сутки, когда в яйце формируется созревшая личинка и оно становится инвазионным, то есть, опасным для человека.
3. Как только инвазионное яйцо попадает в организм человека (с пищей, через немытые руки, загрязненную воду и т.д.), под воздействием химической среды желудочно-кишечного тракта человека оболочки яйца растворяются и личинка попадает в кишечник, свое любимое место обитания. Однако, возможны и другие варианты развития событий, когда микроскопическая личинка не остается в кишечнике, а мигрирует по кровеносной системе, оказываясь порой в самых неожиданных местах. Нередки случаи, когда аскарид в больших количествах находили в желудочке сердца больного, в альвеолах, бронхах и трахее, в печени и даже в мозге.

В общей сложности, для развития взрослой особи из яйца необходимо около 70 суток, хотя при благоприятных условиях этот процесс может протекать и быстрее. При температуре ниже 12° С развитие гельминтов тормозится, но яйца сохраняют жизнеспособность. Полностью уничтожает их только спирт, эфир, кипячение и прямые солнечные лучи. Также следует заметить, что нахождение в земле не является необходимым условием для формирования личинки в яйце аскариды: при аутоинвазии (самозаражении) созревание яиц происходит непосредственно в организме хозяина!

Профилактика аскаридоза: В первую очередь, нужно следить, чтобы почва приусадебных участков и дворов, а также детские площадки и песочницы не загрязнялись фекалиями людей и животных. Кроме того, яйца аскарид очень чувствительны к прямым ультрафиолетовым лучам — солнце для них губительно. Поэтому песок в детских песочницах следует ежедневно рыхлить, перемещая нижние слои наверх, под прямые ультрафиолетовые лучи. Не менее эффективно помогают бороться с подобными паразитами вещества, выделяемые корнями некоторых растений, например, календулы, гороха, овса, люпина, поэтому целесообразно найти им место на приусадебном участке. И, наконец, нужно обязательно приучить ребенка тщательно мыть руки после игры на земле. Яйца гельминтов покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Поэтому удалить их с рук, а также с овощей, зелени, фруктов, предметов обихода и обуви можно лишь при помощи специальных моющих средств.

Характеристика

Человеческая аскарида (влажный препарат)

Не имеет органов прикрепления, постоянно движется навстречу пищевым массам. Эпителий аскариды (гиподерма) образует снаружи многослойную гибкую кутикулу, состоящую из 10 слоёв, которая выполняет роль своеобразного наружного скелета, а также защищает от механических воздействий, ядовитых веществ и переваривания пищеварительными ферментами хозяина. Под гиподермой находятся продольные мышцы.

Из органов чувств развиты только осязательные бугорки (папилломы) вокруг рта, а у самцов на заднем конце тела находится трубковидный кишечник, фагоцитарные клетки и половые органы. Кишечник трубкообразный, всасывание питательных веществ происходит в средней кишке. Нервная система образована ганглием в форме окологлоточного кольца и отходящими от него нервными стволами, идущими вдоль тела.

Аскарида человеческая паразитирует в кишечнике человека (в тонких кишках). Длина взрослой самки 20-40 см, самца — 15-25 см. Задний конец тела самца загнут на брюшную сторону.

Размножаются аскариды только половым путём. Это раздельнополые организмы. Органы размножения имеют вид извитых трубочек. Половая система самца представлена одним семенником, переходящим в семяпровод, впадающий в заднюю кишку. У самок имеется 2 яичника. От них отходят яйцеводы, переходящие в матки, которые сливаются в непарное влагалище, открывающиеся отверстием в брюшной стороне тела. Оплодотворение внутреннее. Самка ежесуточно откладывает в кишечнике человека до 240000 яиц, которые с каловыми массами выводятся во внешнюю среду. Яйца покрыты пятью оболочками, поэтому они очень устойчивы к неблагоприятным условиям, их могут убить только вещества, растворяющие жир: спирт, эфир, бензин или горячая вода, прямые солнечные лучи. Описаны случаи, когда яйца оставались 4 — 5 лет в формалине не теряя жизнеспособности.

Зародыши гельминтов надежно защищены от механического действия и влияния ультрафиолета. Перед тем, как попасть в тело хозяина неполовозрелые особи проходят развитие в почве. Поэтому данный вид круглых червей получил название геогельминтов. Оптимальная температура для развития яиц в земле 24 градуса Цельсия выше нуля. В благоприятных условиях жизнеспособное яйцо может пролежать в почве 10 −12 лет. Аскариды устойчивы к замораживанию.

Жизненный цикл

Развитие аскариды идет без смены хозяев. Яйца созревают в почве после выхода из кишечника человека. Во влажной почве при доступе кислорода, при температуре 25-27 градусов на 16-17 день в яйце формируется личинка. Заражение происходит в случае проглатывания таких яиц с немытыми овощами, фруктами, с водой, а также в случае переноса яиц мухами на продукты питания. Из проглоченных яиц в кишечнике выходят микроскопические личинки, которые затем совершают миграцию через стенки кишечника в кровеносные сосуды, печень, в нижнюю полую вену, в правое предсердие и желудочек сердца, а потом в легкие. При откашливании личинки из легких с током слизи по дыхательным путям попадают в глотку и вторично заглатываются, останавливаясь в тонкой кишке, где достигают половой зрелости. Цикл развития можно представить в виде схемы:

Стадии развития	Пути передвижения и место развития
Яйцо	Внешняя среда (почва)
Молодая личинка	Через стенки кишечника — с током крови в лёгкие
Взрослая личинка	С мокротой при откашливании — через глотку в желудок
Взрослый червь	Кишечник

Стадия миграции паразитов

При попадании в кишечник личинка аскариды сбрасывает яйцевые оболочки. Этот процесс называется линькой. Выделяя собственные ферменты, незрелая особь аскариды, растворяет оболочку яйца и выходит наружу в подходящий для этого момент.

С помощью крючковидного отростка она впивается в слизистую оболочку тонкого кишечника, откуда проникает в местные вены. С током крови паразиты попадают в крупные сосуды печени, а затем в правые отделы сердца. По системе вен и артерий, исходящих из сердца, аскариды мигрируют по мелким сосудам легких в просвет дыхательных путей. Реснички слизистой трахеи, густо покрывающие её поверхность, своими мерцательными движениями поднимают их кверху в трахею. Кашлевой рефлекс, возникающий при этом, выбрасывает личинок глистов в ротовую полость. Часть из них заглатывается со слюной обратно в желудок. Размножение аскарид — неотъемлемое условие на всех этапах её цикла развития. Зрелая личинка в яйце имеет форму свернувшегося червяка. Длительность этой фазы составляет 8 −15 суток.

Кишечная стадия

С этого момента жизненного цикла развития паразита начинается формирование взрослой особи. Эту фазу именуют кишечной. Именно в тонком кишечнике наступает конечный этап развития личинки во взрослую особь. Общая продолжительность существования одной аскариды в организме хозяина около одного года. Однако регулярное самоинфицирование обусловливает увеличение числа гельминтов. Отсюда следует, что болеть аскаридозом можно годами.

От попадания незрелого яйца в тело человека до первой кладки яиц проходит 75-100 дней. Хотя опыт показывает, что в кале незрелые личинки уже появляются спустя два месяца.

На начальном этапе своего развития молодая аскарида питается сывороткой крови. По мере роста она переходит на клетки крови — эритроциты. Дело в том, что красные кровяные тельца содержат большое количество кислорода. Каждый этап жизненного цикла паразитов требует все большего количества этого газа. Кислородное голодание заставляет личинку в миграционной стадии интуитивно двигаться к своей цели — легким, богатым кислородом. Способом питания, кстати, определяется окраска гельминтов. Жизнеспособные они окрашены в красный цвет, а погибшие глисты приобретают белую окраску.

Многие ошибочно думают, что проходя все этапы своего цикла, глисты покидают макроорганизм. Это не так. На самом деле такой длительный путь миграции личинок обеспечивает равномерное распределение паразитов во всем теле. Поэтому воспалительные процессы, протекающие в печени, сердечной мышце, легких и ЖКТ не случайны. Клинически они проявляются желтухой, миокардитом, бронхитами и пневмониями, панкреатитами и желудочно-кишечными кровотечениями соответственно.

Размножение нематод

Подобно остальным представителям класса Нематоды — круглые черви, аскариды раздельнополые паразиты. Самец и самка имеют типичные признаки для своего пола. Репродуктивная система мужской особи представляет собой трубку с семяизвергательным каналом, отверстие которого открывается в клоаку. Половая система самок более сложная. В её состав входят яичники, яйцеводы, семяприемник, матка, а также яйцеизвергатель и влагалище. Оплодотворение яиц происходит в её семяприемнике. Во время спаривания самец прикрепляется к телу самки при помощи специальных выростов на конце тела.

Нетипичная цикличность жизни аскарид

Аскарида не всегда следует классическому развитию в ходе своей жизнедеятельности. Это значит, что не обязательно кишечная фаза сменит миграционную. Часть личинок может задерживаться в печени и разрушаться там под действием защитных клеток. При сильном кашле с обильной мокротой большая доля паразитов выходит наружу с бронхиальной слизью. Поэтому яркая клиника на начальном этапе может угасать со временем. Объяснением этого служит сокращение численности глистов в организме человека.

Вред

Аскариды травмируют слизистую оболочку кишечника человека, отравляют его организм ядовитыми веществами (продуктами обмена веществ). Вызывают боли в желудке и кишечнике, расстройство пищеварения, уменьшение аппетита, снижение работоспособности и другие явления. Для предохранения от заражения аскаридами необходимо соблюдать правила личной гигиены — старательно мыть руки перед едой, не употреблять плохо вымытые овощи и фрукты, беречь пищу от мух, тараканов и других насекомых. Больным аскаридозом следует обратиться к врачу и по рекомендации врача применять медицинские препараты (сантонин, гексилрезорцин) или кислородную терапию для удаления аскарид из кишечника.

Сильное распространение аскарид в некоторых странах связано, как это часто бывает, с особенностями бытовых условий населения. Этому способствует, например, применение для удобрения огородов человеческих экскрементов, отчего яйца аскарид попадают в землю и далее с плохо вымытыми овощами в организм человека.

Любимым местом обитания червей является тонкая кишка, однако также встречаются аскариды в мозге, легких, печени, мигрируют с током крови.

Аскариды в ЖКТ и печени

Наиболее часто аскаридоз протекает с поражениями кишечника и печени. Яйца личинок попадают в организм человека пероральным путём, это значит, что изначально они проходят в пищевод и кишечник. В кишечнике из яиц вылупляются личинки, которые продолжают своё развитие, начав с миграции.

Из ЖКТ аскариды переходят в печень, а также желчные пути. При этом они вызывают давление на протоки печени и обтурационную желтуху. Переместиться паразиты могут и в поджелудочную железу.

Симптомы подобной формы заболевания имеют ярко выраженный характер, однако в основном они указывают на сбои в работе ЖКТ, а также нервной системы.

Признаки аскаридоза печени:

1. Нарушение аппетита.
2. Приступы тошноты и рвоты.
3. Болевые ощущения в животе.
4. Диарея, наличие кровяных сгустков в каловых массах.
5. Бесконтрольная потеря веса.
6. Повышенное слюноотделение.
7. Общая слабость.
8. Аллергические реакции в виде кожного зуда и крапивницы.

Аскариды, обитающие в кишечнике и печени, нередко провоцируют развитие кишечной непроходимости, аппендицита, перитонита, панкреатита, абсцесса печени.

Аскариды в крови и сердце

Через слизистые оболочки аскариды попадают в капилляры, стенки тонкой кишки. Далее по крови в венах они разносятся по всему организму и оседают во внутренних органах человека.

В сердце аскариды попадают из печени, оседают в правой половине кровеносной мышцы, в правом желудочке. Осложнениями выступают боли в сердце, ишемическая болезнь сердца, возникают гемморагии (кровоизлияния) и эозинофильные инфильтраты.

Аскариды в лёгких

В легких аскариды часто не распознаются, а принимаются за другие заболевания, такие, как грипп, ОРЗ, пневмония, бронхит, туберкулез. Это связано с клиническими симптомами, проявление которых происходит в результате жизнедеятельности аскарид. Признаки гельминтов в легких:

• Сухой кашель, который имеет постоянный или приступообразный характер.
• Сухой хрип.
• Сильная одышка.
• Развитие бронхитов и пневмонии.
• Повышение температуры тела.

Легочная форма аскаридоза довольно быстро может приобрести хронический характер, при котором течение болезни будет сопровождаться сезонными обострениями. В этом случае аскаридоз нередко ведет к развитию бронхиальной астмы.

При наличии аскарид в легких наиболее часто возникают эозинофильные инфильтраты — особые очаги воспаления. Воспалительные процессы происходят в результате механического действия личинок в легких, этот же фактор вызывает и кровоизлияния, которые могут привести к появлению абсцессов. При аскаридозе в легких образуются отеки и растяжения альвеол.

Аскариды в головном мозге

Аскариды в мозге обладают своей клинической картиной, которая меняется в зависимости от локализации червей. Если личинки гельминта выбирают своим местом обитания внешние оболочки мозга, то развитие получает менингоэнцефалит, сопровождающийся сильными головными болями — мигренями.

Если же аскариды располагаются в глубине борозд мозгового вещества, возрастает вероятность образования особых уплотнений из соединительной ткани — грануляций. В результате у человека могут возникнуть симптомы, схожие с признаками опухолей мозга головы:

1. Эпилептиформные припадки.
2. Судороги.
3. Потеря сознания.
4. Повышение артериального давления.
5. Головокружения.
6. Выраженные неврозы.
7. Депрессии.

Если аскариды располагаются вблизи слухового либо зрительного нерва, то вышеперечисленные симптомы дополняются ослаблением слуха и зрения.

Каким образом аскариды проникают в головной мозг? Существуют три пути, по которым личинки гельминтом могут перебраться в голову. Наиболее часто аскариды мигрируют с током крови в верхнюю полую вену из нижней, так как в венах головы нет клапанов, что облегчает их проникновение. Непосредственно в головной мозг они попадают через плечеголовные вены.

Личинки гельминтов могут двигаться через носоглотку, придаточные пазухи носа, а также через продырявленную пластину мозга. Попадая в переднюю ямку черепа, они проходят в передние доли мозга головы.

Аскариды также могут попасть в головной мозг через глоточные отверстия слуховых труб. Из отверстий они мигрируют в среднее ухо, затем во внутреннее ухо, после чего перебираются в мозг через пирамиды височных костей.

Аскариды

Аскариды — это семейство паразитических червей, принадлежащее типу Круглые черви. Все виды аскарид паразиты, сходные между собой по строению и жизненному циклу, однако обитающие в разных хозяевах (лошадях, свиньях, человеке и в других млекопитающих). Заболевания, вызываемые представителями данного семейства, носят название аскаридозов. Ниже их особенности описываются на примере аскариды человеческой, паразитирующей во взрослой стадии в тонком кишечнике человека.

По строению аскариды имеют все характерные особенности типа Круглые черви (Нематоды).

У аскарид веретенообразное тело, самцы мельче и имеют загнутый на брюшную сторону хвостовой отдел. Самец человеческой аскариды длиной до 20 см, самка — до 35 см. Диаметр обычно не превышает 0,5 см.

Аскариды отличаются мощным развитием кутикулы (10 слоев), выполняющей защитную функцию от пищеварительных соков человека, механического повреждения, и играющей роль наружного скелета.

В пищеварительном тракте хозяина не прикреплены (в отличие от паразитических плоских червей, у аскарид нет органов прикрепления). В кишечнике они удерживаются благодаря постоянному движению вперед (навстречу пищи).

Аскаридоз распространен почти по всему земному шару. В Японии человеческие экскременты нередко используются как удобрения, что способствует широкому распространению заболевания среди населения.

Жизненный цикл человеческой аскариды

Взрослые особи живут в тонком кишечнике человека. Аскариды раздельнополы, оплодотворение внутреннее. Самка производит более 200000 яиц в сутки, которые выходят наружу из тела хозяина.

Яйца одеты четырьмя защитными оболочками. Яйца и личинки в них способны выживать длительное время в крайне неблагоприятных условиях. Однако развитие личинки в яйце происходит только при температуре около 25 °C, достаточном количестве влаги и кислорода. В таких условиях примерно после 15-го дня яйцо уже содержит личинку аскариды, способную заразить человека. Такое яйцо называется инвазионным. Личинка в нем похожа на маленького червя.

Заражение человека происходит через немытые овощи, грязную воду, из-за мух и тараканов, которые переносят яйца на своих лапках.

Когда яйцо аскариды попадает в пищеварительный тракт хозяина, то в кишечнике из нее выходит личинка, которая с помощью своего крючковидного отростка через стенку кишки человека попадает в кровеносные сосуды. С током крови личинка должна попасть в легкие, так как для ее развития нужен кислород.

Из легочных пузырьков личинки попадают в бронхи, далее в ротовую полость хозяина, который снова их заглатывает. Личинки второй раз оказываются в кишечнике, но теперь они уже достаточно развиты и превращаются во взрослых особей аскариды.

От заражения яйцом до формирования половозрелой стадии проходит около трех месяцев. После этого менее чем через 100 дней червь начинает откладывать яйца. Взрослая аскарида живет в кишечнике человека около года.

Таким образом, в жизненном цикле аскарид только один хозяин (для человеческой аскариды это человек). Можно выделить четыре стадии: яйцо → личинка I (завершает развитие в легких) → личинка II (мигрирует из легких человека через рот в кишечник) → взрослый паразит.

Аскарида человеческая.

Лекция №7

Тема: «Животные, относящиеся к типу Круглые черви, классу Нематоды – возбудители гельминтозов»

Вопросы излагаемого материала:

1. Общая характеристика нематод.

2. Аскарида человеческая.

3. Власоглав.

4. Острица.

Общая характеристика нематод.

Круглые черви обладают рядом прогрессивных черт организации по сравнению с плоскими червями.

Характерные черты организации типа круглые черви:

1. Тело тонкое, цилиндрическое, вытянутое в длину и заостренное на концах. На поперечном срезе оно круглое (что дало название типу).

2. Кожно-мускульный мешок состоит из наружной многослойной не имеющей клеточного строения кутикулы, расположенного под ней однослойного эпителия и слоя продольных мышечных волокон, благодаря сокращениям которых тело может змеевидно изгибаться.

3. Полость тела — первичная, заполненная жидкостью, находящейся под большим давлением. Полостная жидкость придает телу упругость и играет роль гидроскелета. Она также обеспечивает транспорт питательных веществ и продуктов жизнедеятельности.

4. Впервые в животном мире пищеварительная система представлена сквозной пищеварительной трубкой, подразделенной на три отдела: переднюю, среднюю и заднюю кишки. Передний отдел начинается ротовым отверстием, ведущим в ротовую полость и глотку, способную работать как насос. Глотка отделена от средней кишки клапаном. В средней кишке пища переваривается и всасывается. За средней кишкой следует эктодермальная задняя кишка, открывающаяся на брюшной стороне тела анальным отверстием.

5. Выделительная система представлена парой боковых продольных каналов, сливающихся под глоткой в один проток и открывающихся на брюшной стороне тела выделительным отверстием. Конечные продукты жизнедеятельности накапливаются в полостной жидкости, а из нее поступают в выделительные каналы.

6. Нервная система представлена кольцевым окологлоточным ганглием и отходящими от него несколькими продольными нервными стволами, соединенными между собой полукольцевыми нервными перемычками. Имеются органы вкуса, осязания.

7. Круглые черви — раздельнополые животные, размножающиеся только половым способом. Самцы и самки внешне различимы (половой диморфизм). Половая система имеет вид трубки: у самки — два яичника, два яйцевода, две матки и непарное влагалище, у самца — один семенник, один семяпровод, семяизвергательный канал, совокупительный аппарат. Оплодотворение внутреннее, развитие обычно проходит с неполным превращением (со стадией личинки).

Круглые черви — один из самых многочисленных типов животных. Некоторые ученые полагают, что общее число видов нематод приближается к одному миллиону, однако точное число их видов пока не установлено. К этой группе животных принадлежит пять классов, паразитические виды относятся к классу собственно круглые черви, или нематоды.

Класс насчитывает более 500 000 видов, многие из которых являются паразитами животных, человека и растений. Среди паразитов человека размеры тел некоторых видов круглых червей варьируют от нескольких миллиметров (филярии) до одного метра (ришта).

В зависимости от особенностей циклов развития все нематоды — паразиты человека подразделяются на три группы: геогельминтов, биогельминтов и контактных.

Аскарида человеческая.

Аскарида человеческая (Ascarislumbricoides) — возбудитель аскаридоза, антропоноза (резервуар — человек).

Заболевание распространено повсеместно, особенно в странах с жарким и влажным климатом.

Аскарида — один из наиболее распространенных гельминтов, аскаридозом инфицировано порядка 1 млрд человек во всем мире.

Морфологические особенности. Тело аскариды сильно вытянуто, постепенно сужается на концах, круглое в поперечном сечении. Аскариды раздельнополые.

1. Самки крупнее самцов, имеют длину до 40 см; самцы — до 25–30 см.

2. У самок задний конец прямой, у самцов — заострен и загнут на брюшную сторону.

3. Снаружи тело аскариды покрыто плотной кутикулой, которая защищает ее от механических воздействий и препятствует перевариванию паразита в кишечнике хозяина.

4. Под кутикулой находится слой гиподермы, которая образует четыре валика: спинной, брюшной и два боковых.

5. Под гиподермой расположен один слой мышц, разделенный валиками гиподермы. Благодаря мышцам тело аскариды может изгибаться в спинно-брюшном направлении, двигаясь в кишечнике навстречу поступающей пище.

6. Кутикула, гиподерма и слой мышц образуют кожно-мускульный мешок.

7. Внутри кожно-мускульного мешка имеется первичная полость тела (псевдоцель).

8. Полость тела заполнена токсичной жидкостью. Жидкость находится под большим давлением и образует гидроскелет.

9. В полости тела находятся внутренние органы.

10. Пищеварительная система хорошо развита. На переднем конце тела аскариды имеется ротовое отверстие, окруженное тремя губами. Изо рта пища поступает в мускульную глотку, затем в пищевод. За пищеводом начинается средняя кишка, имеющая вид трубки, которая проходит вдоль тела. Задняя кишка заканчивается анальным отверстием.

11. Выделительная система представлена одной кожной железой, находящейся в передней части тела аскариды. От нее отходят два боковых выделительных канала, которые проходят в боковых валиках гиподермы и сзади слепо замкнуты. Спереди каналы соединяются в выводной проток, открывающийся порой.

12. Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца и отходящих от него нервных стволов. Особенно хорошо развиты брюшной и спинной нервные стволы. Они соединяются между собой многочисленными комиссурами.

13. Дыхательная и кровеносная системы у аскариды отсутствуют.

14. Половая система имеет вид трубок разного диаметра. У самки половая система состоит из парных яичников, парных яйцеводов и парных маток, имеющих наибольший диаметр. Половая система самца состоит из одного тонкого трубчатого семенника, семяпровода, имеющего больший диаметр, и семяизвергательного канала, открывающегося в заднюю кишку, которая у самцов называется клоакой.

Жизненный цикл. Аскарида — геогельминт, ее развитие происходит без смены хозяев. Самка откладывает более 200 000 яиц в сутки. Яйца аскариды крупные, овальной формы, устойчивы к действию внешней среды. Они покрыты плотными оболочками, наружная оболочка имеет бугристую поверхность. Уничтожить оболочки яиц могут прямые солнечные лучи.

Из кишечника человека яйца попадают в почву, где при достаточной влажности, доступе кислорода и температуре +24…+30 °С в течение 15–17 дней формируется личинка. Такое яйцо с развитой личинкой называют инвазионным. При температуре ниже +12 °С яйца не развиваются, но сохраняют свою жизнеспособность.

Из почвы яйца через грязные руки, воду, овощи и фрукты попадают в кишечный тракт человека. В кишечнике оболочки яиц растворяются и из них появляются личинки. В отличие от взрослых особей личинка нуждается в кислороде.

Сквозь стенку кишечника они попадают в кровеносные сосуды и мигрируют по организму. Личинки с током крови проникают в печень, правое предсердие, желудочек сердца, а потом в легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Личинки с этого момента начинают активно передвигаться. Они разрывают стенки капилляров и попадают в полость альвеол, бронхи и трахею. При откашливании личинки попадают в глотку.

Затем они вторично заглатываются хозяином и в тонком кишечнике через 2,5–3 месяца достигают половой зрелости. Миграция личинок по органам длится 9–12 дней.

Продолжительность жизни половозрелой особи — около 1 года.

Инвазионная форма — зрелое яйцо с личинкой.

Путь заражения человека. Алиментарный (через грязные руки, немытые фрукты и овощи, загрязненную воду и пищу). Мухи являются механическим переносчиком яиц паразита.

Локализация в организме человека.

1. Личинка совершает миграцию в организме: кишечник → кровеносные сосуды → печень → правое предсердие → правый желудочек → легочная артерия → легкие → дыхательные пути → глотка → кишечник.

Миграция личинки в организме человека объясняется тем, что личинка в процессе развития нуждается в кислороде.

2. Половозрелая особь локализуется в тонком кишечнике; при атипичной локализации — протоки печени и поджелудочной железы, яичники, дыхательные пути, лобные пазухи.

Действие на организм человека. Личиночные стадии развития аскариды в человеческом организме вызывают аллергические реакции и поражение ткани печени и легких. В миграционной стадии личинки развиваются повышение температуры до 38–39 °C, головная боль, потеря аппетита, нарушения сна, раздражительность, снижение трудоспособности, кожные высыпания и зуд. В легочной ткани многочисленные очаги кровоизлияний становятся причиной тяжелой пневмонии. При заражении большой дозой яиц пневмония может привести к смерти больного на 6–10-е сутки. При незначительной степени заражения воспалительный процесс в легких прекращается без осложнений.

Основное воздействие аскарид заключается в отравлении организма хозяина токсическими продуктами своей жизнедеятельности, что приводит к нарушениям в работе пищеварительной, нервной и других систем. Это проявляется в расстройстве пищеварения, тошноте, рвоте, болях в кишечнике, потере аппетита и снижении массы тела.

Иногда возникают тяжелые осложнения (закупорка кишечника клубком аскарид, непроходимость желчных протоков, появление аскарид в лобных пазухах, полости среднего уха, гортани и других нетипичных местах локализации паразитов), что представляет угрозу жизни пациента. Возможна асфиксия при попадании в дыхательные пути.

Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях при микроскопировании. Обнаружение личинок в мокроте.

Оплодотворенные яйца овальной формы с толстой многослойной оболочкой. Наружная белковая оболочка крупнобугристая, желто-коричневого цвета. Внутри яйца центральное положение занимает шаровидный бластомер. Размеры яйца: 50-70×40-50 мкм. Иногда яйца бывают лишены белковой бугристой оболочки.

Неоплодотворенные яйца сильно вытянуты. Наружная белковая оболочка тонкая с отдельными, резко выступающими буграми темно-желтого цвета. Яйцо заполнено полигональными желточными клетками. Размеры неоплодотворенного яйца: 50-100×40-50 мкм.

Для обнаружения яиц целесообразно готовить большие мазки и использовать методы обогащения с использованием растворов нитрата натрия или аммония. При этом всплывают и неоплодотворенные яйца. Пленку лучше снимать предметным стеклом или исследовать непосредственно в стаканчике под бинокулярным микроскопом.

При паразитировании в кишечнике только самцов, старых или неполовозрелых самок яйца могут отсутствовать.

Методы иммунологической диагностики используются на ранних стадиях развития заболевания; они также помогают обнаружить одиночных самцов, паразитирующих в кишечнике человека.

Аскаридоз сопровождаетсяэозинофилией.

Профилактические мероприятия. Важной составляющей комплекса мер профилактики заражения аскаридозом служит санитарно-просветительная работа, которая включает информирование населения о биологии аскарид, факторах передачи инвазии, методах обеззараживания фекалий человека,используемых в качестве удобрения. Разъясняется необходимость мыть руки перед приемом пищи и после загрязнения их землей; употреблять в пищу только тщательно промытые и ошпаренные кипятком овощи, ягоды и фрукты, особенно редис и морковь, которые тесно контактируют с землей. Ягоды, имеющие шероховатую поверхность или дольчатое строение (клубника, земляника, малина и др.) следует обмывать 1 % раствором питьевой соды, а затем чистой водой.

Защита почвы от загрязнения фекалиями. Выявление и лечение больных.

Власоглав

Власоглав человеческий (Trichocephalustrichiurus) — возбудитель трихоцефалеза, антропоноза, геогельминтоза.

Заболевание имеет повсеместное распространение, преимущественно в регионах с теплым и умеренным климатом. По частоте распространения власоглав занимает третье место среди гельминтов.

Морфологические особенности. Длина тела самки власоглава достигает 5,5 см, самца — 4–5 см. Этот гельминт имеет своеобразную форму тела: передний конец тела сужен и имеет вид тонкой нити, задний конец тела утолщен. В переднем, нитевидном, отделе тела размещен только пищевод; кишечник и органы половой системы расположены в задней части тела гельминта. Задний конец тела самца спирально закручен на вентральную сторону.

Яйца власоглава напоминают по форме лимон с пробочками на полюсах. Яйца светлые, прозрачные, длиной до 50 мкм.

Жизненный цикл. Власоглав паразитирует только в организме человека. Промежуточного хозяина у власоглава нет. Это типичный геогельминт, развитие которого происходит без миграции в организме человека, в отличие от аскариды человеческой. Оплодотворенная самка откладывает в кишечнике яйца, с фекалиями попадающие в почву. При оптимальных условиях (температура 26–28 °С, повышенная влажность) через 3–4 недели в яйце формируется личинка.

Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц, содержащих личинки власоглава.

В кишечнике человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца растворяется, из него выходит личинка. Половой зрелости паразит достигает в кишечнике человека через несколько недель после заражения.

Продолжительность жизни паразита в организме хозяина составляет до 6 лет.

Инвазионная форма — зрелое яйцо.

Пути заражения человека. Заражение происходит перорально при употреблении загрязненных яйцами власоглава овощей, ягод, фруктов или другой пищи, а также воды.

Локализация в организме человека.

Личинка: просвет тонкого кишечника ® слизистая кишечника (развитие личинки около 10 дней) ® просвет тонкого кишечника ® слепая кишка.

Взрослый гельминт локализуется в нижних отделах тонкого кишечника (преимущественно в слепой кишке), верхних отделах толстого кишечника, червеобразном отростке.

Действие на организм человека. Паразитируя в толстом кишечнике, червь повреждает передним концом слизистую оболочку его стенки и питается кровью. Передний конец тела власоглава глубоко погружается в стенку кишечника, что повреждает ее целостность и вызывает воспаление. Возникновение симптомов трихоцефалеза зависит от степени зараженности хозяина. Единичные гельминты не вызывают никаких проявлений.

При массовом заражении нарушается работа пищеварительного тракта, происходит потеря аппетита, появляются боли в животе, диарея. В местах травматических по- вреждений стенок кишечника при трихоцефалезе может развиться вторичная инфекция, а как осложнение — возникнуть аппендицит. Так как паразит питается кровью, развивается анемия. Часто развивается дисбактериоз.

Диагностика. Обнаружение яиц власоглава в фекалиях больного человека.Поскольку самки власоглава откладывают относительно мало яиц (почти в 100 раз меньше, чем самки аскариды), в паразитологической диагностике обязательно используют методы обогащения или приготовление мазков по методу Като. Взрослые гельминты могут быть обнаружены при колоноскопии.

Яйца власоглава бочкообразной формы с толстой многослойной оболочкой, прозрачные. На полюсах яйца расположены пробковидные образования.Внутри яйца определяется мелкозернистое содержимое.

Профилактические мероприятия. Соблюдения правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, ягод и фруктов. Защита почвы от загрязнения фекалиями, уничтожение мух. Выявление и лечение больных людей. Санитарно- просветительская работа среди населения, благоустройство предприятий общественного питания и детских учреждений.

Острица кишечная

Острица кишечная (Enterobiusvermicularis) — возбудитель энтеробиоза, контактный антропоноза. Заболевание распространено повсеместно. Чаще болеют дети.

Морфологические особенности. Острица представляет собой небольшого червя белого цвета. Половозрелые самки достигают в длину 10 мм, самцы — 2–5 мм. Тело прямое, заостренное кзади. Задний конец тела самца спирально закручен на брюшную сторону, у самки — заострен. На переднем конце тела острицы находится вздутие (везикула), окружающее ротовое отверстие. С его помощью острица прикрепляется к стенке кишечника. Половая система остриц имеет типичное для всего класса нематод строение.

Яйца острицы бесцветные и прозрачные, овальной формы, несимметричные, уплощенные с одной стороны и выпуклые с другой. Размеры яиц — до 50 мкм.

Жизненный цикл. Острицы паразитируют только в организме человека. Фиксация остриц к стенке кишечника происходит, как полагают, благодаря присасывающему действию бульбуса, причем прочность присасывания облегчается плотным прилеганием к слизистой кишечника головки везикулы. Выхождение половозрелых самок происходит вследствие перенаполнения маток яйцами, сдавливающими бульбус и тем нарушающими его присасывательнуюфункцию. Оторвавшись от стенки кишечника, самки далее уже пассивно выносятся в прямую кишку, где они обычно скопляются в больших количествах до активного выхождения наружу. И откладывает в перианальных складках огромное количество яиц (до 13 000 штук), после чего погибает. Для развития яиц необходим особый микроклимат с температурой 34–36 °С и высокой влажностью (70–90 %), который поддерживается в перианальных складках. Там яйца достигают инвазионной зрелости через 4-5 часов после откладывания. Человек испытывает сильный зуд и расчесывает кожу, при этом яйца острицы попадают ему на руки и под ногти. После этого они легко переносятся на игрушки и другие вещи, а также попадают в рот человека. В кишечнике внутри яиц созревают личинки, которые в течение 2–4 недель развиваются во взрослых особей. Затем весь цикл повторяется снова.

Дети, болеющие энтеробиозом, во сне расчесывают зудящие места, при этом под ногти попадают яйца паразита, которые попадают в рот (аутоинвазия) или рассеиваются по предметам обихода и постельным принадлежностям. При проглатывании яиц они попадают в тонкий кишечник, где быстро развиваются в половозрелые паразиты.

Продолжительность жизни взрослой острицы составляет 56–58 суток. Если за это время не произошло аутоинвазии больного, наступает самоизлечение.

Инвазионная форма — зрелое яйцо.

Путь заражения человека. Алиментарный (через грязные руки, загрязненные пищевые продукты), часто происходит аутореинвазия.

Локализация в организме человека. Половозрелые особи локализуются в нижних отделах тонкого кишечника и питаются его содержимым. Острицы обитают в начальном отделе толстого кишечника, слепой кишке и аппендиксе человека, не вызывая каких-либо болезненных симптомов.

Действие на организм человека. Раздражение гельминтами кожи перианальной области вызывает сильный зуд. У больных наблюдаются нарушения сна, раздражительность, вялость, потеря аппетита, боли в животе и диарея. При проникновении паразита в червеобразный отросток возможно воспаление (что бывает чаще, чем при аскаридозе). Возможны воспаление стенки кишечника и нарушение его функций. Самки могут проникать в половые пути женщин, вызывая воспаление.

Диагностика. Диагноз ставится на основании обнаружения яиц в соскобе с перианальных складок кожи. В фекалиях больных энтеробиозом яйца остриц отсутствуют. Самки, отложив яйца, обычно погибают.

Профилактические мероприятия. Соблюдение правил личной гигиены, улучшение санитарно-бытовых условий, проведение санитарно-просветительской работы среди населения. Регулярное обследование на энтеробиоз детей в организованных коллективах и обслуживающего персонала, работников предприятий общественного питания. Выявление и лечение больных.

Домашнее задание:

Ø Д.Е. Генис «Медицинская паразитология» стр. 76-108.

Ø С.А. Павлович «Медицинская паразитология с энтомологией» стр. 175-176, 180-185.