Гранулема у кошек лечение

Эозинофильная гранулема у кошек: лечение

Эозинофильная гранулема – это заболевание, которое может серьезно омрачить жизнь кошки и ее хозяина.

Что такое эозинофильная гранулёма у кошек

Заболевание, которому врачи до сих пор не могут найти объяснений, может проявиться внезапно. К сожалению, это заболевание распространено среди кошачьих и встречается очень часто. Эозинофильная гранулема у кошек проявляется в возрасте от 3 лет.

Эозинофильный нарост – это скопление клеток, которые изначально были призваны защищать животное, но при неправильном делении и большом скоплении образуют злокачественное новообразование способное убить кошку.

Эозинофильный нарост

Важно! Домашние животные, которые свободно гуляют по улице, особенно подвержены опасности заболевания.

Возможные причин болезни

Единой версии о причинах этой болезни до сих пор нет. Но все врачи сходятся во мнении, что влияние оказывают два фактора:

• наследственность;
• слабый иммунитет кошки;
• чувствительность, обусловленная породой.

При сочетании двух факторов риск развития заболевания повышается. Спровоцировать развитие заболевания может укус насекомого или попадание пыльцы на участок с открытой ранкой.

Заболевание не заразно, и для кошек, которые не заражены, опасности не представляет.

К возникновению эозинофильной гранулемы склонны кошки искусственно выведенных пород, которые имеют высокую чувствительность к аллергенам и паразитам.

Важно! Хозяева самочек чаще сталкиваются с гранулемой, чем хозяева котов. Дело в том, что организм кошечек, склонный к гормональным перестройкам, более уязвим перед болезнью.

Заболевание, проявившееся у котенка, в 90 % случаев приводит к смерти, так как иммунная система не обладает достаточной силой, чтобы бороться с болезнью.

Виды и симптомы болезни

Индолентная язва развивается у котика в виде небольшой ранки на верхней или нижней губе. Изначально ранка небольшая, может быть не заметной и не доставлять питомцу дискомфорта. По мере того, как заболевание проявляется, ранка начинает беспокоить животное. Если вовремя не заметить и запустить процесс, индолентная язва у кошки приведет к некрозу тканей и переходу на всю мордочку питомца.

Важно! Основной признак появления эозинофильной гранулемы кота, это опознаваемое при пальпации новообразование на теле животного.

Эозинофильная бляшка

Эозинофильная бляшка развивается в форме небольшого нароста. На месте нароста выпадают волосы. Бляшка появляется либо на животе, либо в паховой области котика. Нарост сразу становится причиной беспокойства для питомца. Основной симптом – животное будет уделять много внимания этому участку, кусать, вылизывать пораженную область.

Эозинофильное изъязвление проявляется внезапно. Кошка сигнализирует беспокойством. Язвочки появляются по всему телу котика, выделяют лимфу и нервируют животное. Изъязвленная сторона на лапке приводит к хромоте животного.

Эозинофильный налет по симптоматике напоминает изъязвления, но отличается быстрым развитием и застыванием корочек на поверхности кожных покровов. Причиной налета становится не только наследственность, но и гельминты в организме кота.

Язвы у кота

Безболезненные язвы – это, своего рода, обман. Они не болят, но разрастаются с невероятной скоростью. Если вовремя не обратить внимания, то в одну сплошную язву превратится мордочка животного. Область развития безболезненных язв: десна, слизистая оболочка полости рта, дыхательные пути. Большая вероятность развития злокачественной опухоли.

Важно! Болезненность – это не основная проблема таких язв. Если они располагаются на деснах, корне языка, то это будет препятствием к жеванию и глотанию пищи. Из-за этого может быть голодание, которое приведет к ослаблению иммунитета и смерти любимца.

Диагностика заболевания

Гранулема у кота развивается быстро. Своевременная диагностика – это 50 % успеха. Не стоит заниматься самолечением. Как только стало заметно беспокойство или внешние признаки проявления заболевания, нужно обратиться к специалисту. Ветеринар, взяв анализы крови у котик,а определит, в чем причина беспокойства. Дополнительный анализ – биопсия и цитология крови, позволит определить, не является ли язва злокачественным новообразованием.

Кроме того, врач сделает пробы на проявление аллергенов.

Важно! Если решено купить животное в кошачьем питомнике, нужно попросить предоставить карты родителей котенка. Необходимо проверить, нет ли у его родителей предрасположенности к гранулеме.

Человек, не имеющий ветеринарного образования, может принять заболевание за грибок. По этой причине не рекомендуется заниматься самолечением котика.

Стандартная терапия: стероидные гормоны

Лечить эозинофильную гранулему у кошек только антибиотиками и мазями бесполезно. Важно помнить, что гранулема развивается только у взрослых кошек. Котята этим не болеют по причине того, что гормональная система в их развитии слабо задействована, а значит, нет причин для заболевания. Для того чтобы вылечить животное, ветеринар назначает гормональную терапию.

Язвы возле уха

Чтобы уменьшить беспокойство питомца, врач выписывает гормональные глюкокортикостероиды. Они снижают нервозность кошки и помогают справиться с воспалительными процессами.

После приема гормональных препаратов назначается терапия антибиотиками, которая устраняет бактерии, которые послужили катализатором к развитию гранулемы у кошки.

Продолжительность терапии не более 3 недель. Для эффективности стоит дополнить терапию глазными каплями с противовоспалительным эффектом.

К середине третей неделе можно заметить вялость питомца. Это нормально, так как стероидная терапия приводит к ослаблению организма. Когда животное выздоровеет, помочь организму восстановиться может витаминный комплекс.

Чтобы избежать аллергической реакции специалист назначает антигистаминные препараты, чтобы не мешать организму бороться с заболеванием.

Чтобы снизить внимание кошки на пораженные участки, применяется спрей Стоп-зуд. Применение спрея предотвратит попадания новых раздражителей на пораженный участок кожи.

Важно! Организм кошки не может сам лечиться от этого заболевания, животному понадобится помощь.

Противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия

Если заболевание было замечено поздно, то стероидная терапия только усугубит состояние питомца. Если лечение не принесло положительного эффекта, то врач выписывает имунносупрессоры. С помощью этих препаратов организм активизируется и борется с заболеванием самостоятельно.

При назначении имунносупрессоров специалист обязан предупредить о возможных осложнениях, так как лечение проходит после применения гормональной терапии.

Схема лечения с расчетом дозировки:

1. Циклоспорин не более 5 миллиграмм в сутки на килограмм веса кошки;
2. Хлорамбуцил не более 0,1 миллиграмма в сутки на килограмм веса кошки;
3. Солганол в инъекциях. Не более 1 миллиграмма в сутки на килограмм веса кошки.

Дополнительное лечение включает в себя добавление в рацион питания кошки витаминов и омега-3. Витаминный комплекс поможет восстановить целостность кожи животного.

Если терапия не дала ожидаемых результатов, врач может назначить лазерную процедуру. Пораженный участок кожного покрова кошки прижигают лазером, чтобы в дальнейшем область поражения не увеличивалась.

Не существует общепринятого алгоритма лечения кошки. Врач подбирает лечение исходя из возраста, пола, здоровья и степени заболевания.

Важно! Вылечить эозинофильный синдром у кошек возможно при строгом соблюдении правил ухода и медикаментозного лечения.

Правила ухода за больным животным

Если животное заболело, ему нужен такой уход:

• рекомендуется пересмотреть питание кошки. Для минимизирования риска развития аллергических реакций кошку переводят на гипоаллергенный корм;
• проводится ежедневное обеззараживание места сна кошки;
• после каждого приема пищи миски кошки моются с гипоаллергенным моющим средством;
• ежедневно очищается и моется с гипоаллергенным моющим средством кошачий лоток;
• если в доме есть еще животные, рекомендуется создать карантинную зону для больного котика;
• если лечение было проведено стероидными препаратами, иммунная система животного ослаблена. Нужно следить за тем, чтобы в комнате, в которой находится котик, не было сквозняков.

Прогноз на будущее и предупреждение рецидивов

Аллергия, послужившая развитию гранулемы, обязует хозяина перевести кошку на пожизненное гипоаллергенное питание.

Чем раньше хозяин обратиться к специалисту за помощью, тем выше вероятность, что болезнь для котика пройдет бесследно и никак не повлияет на дальнейшее качество жизни.

Если наблюдается, что животное где-то поранилось, нужно обработать ранку обеззараживающим раствором и хотя бы сутки следить за тем, чтобы кот не беспокоил обработанный участок кожи.

Регулярно проводятся профилактические процедуры против блох и других насекомых-паразитов.

В течение всей жизни проводится ежедневная гигиена кошки. Нужно приучить ее к чистке зубов и ушей. Раз в месяц животное нужно купать с гипоаллергенным шампунем для кошек.

Не допускается контакт кошки с моющими средствами и стиральным порошком. Вещества, содержащиеся в моющих средствах, опасны для человека, а для кота они могут стать смертельными.

Раз в полгода необходимо посещать ветеринара, чтобы предотвратить повторное развитие заболевания.

Всю жизнь после перенесенного заболевания животное должно принимать витаминные комплексы, чтобы минимизировать риск снижения иммунитета, который приведет к повторному возникновению заболевания.

Важно! Народные средства лечения эозинофильной гранулемы у кошек не помогают. Гранулема имеет характер аллергической реакции. Очень сложно предвидеть на какое вещество аллергия будет, а на какое нет. Лечение должно быть под контролем врача.

Опасность для людей и других домашних животных

Для человека кошачья гранулема не опасна. Но человек при уходе за кошкой может быть переносчиком аллергенов. Так что нужно следить за гигиеной рук и чистотой одежды.

Лечить заболевшее животное можно дома.

Для животных-соседей гранулема не опасна, она не передается воздушно-капельным путем или со слюной. А вот для заболевшего питомца другие животные – это потенциальная опасность, ведь животные могут переносить на себе аллергены и паразитов, которые приведут к рецидиву.

Таким образом, эозинофильный синдром у кошек – не опасное для человека заболевание, которое также не предается другим животным. Вред для питомца можно минимизировать, если вовремя оказать медикаментозную помощь и изменить условия содержания по предписанию ветеринара.

Комплекс эозинофильной гранулемы кошек

Определения, причины

Комплекс эозинофильный гранулемы кошек – группа поражений кожи, слизисто-кожного соединения и слизистой ротовой полости, которые развиваются вследствие реакции гиперчувствительности. В качестве вероятных причин рассматриваются различные виды реакций гиперчувствительности (пр. атопия, пищевая аллергия, паразитарная аллергия, лекарственная аллергия).

Комплекс эозинофильной гранулемы — это всего лишь паттерн слизисто-кожной реакции, который чаще отображает какое либо первичное заболевание и лишь в редких случаях может быть идиопатическим. Комплекс эозинофильной гранулемы состоит из трех видов поражений – индолентная язва, эозинофильная бляшка и эозинофильная гранулема, они могут встречаться как по отдельности так и совместно.

Синоним: эозинофильный аллергический синдром кошек

Клинические признаки

Эозинофильная гранулема

Эозинофильная гранулема (линейная гранулема) может локализоваться на коже, слизисто-кожном соединении и слизистой ротовой полости. Чаще всего, гранулема локализуется на каудальной поверхности бедер, на лице и в ротовой полости. Данный вид поражения обладает наибольшей вариабельностью клинических проявлений и чаще всего бывает идиопатическим по происхождению.

Характер поражения – папулы, узлы, приподнятые овальные или линейные бляшки, консистенция чаще твердая (за исключением подбородочной локализации). Цвет поверхности варьирует от эритематозного до оранжево-желтого или оранжево-розового. Алопеция в начале развития не представлена, но со временем характерно ее присоединение. Вероятно развитие периферической лимфоаденопатии. Часть поражений (особенно в ротовой полости) изъязвляются с образованием на поверхности белых очагов некроза.

Дифференциальный диагноз при гранулеме включает бактериальную или грибковую гранулемы, реакция на укусы насекомых и новообразования.

Эозинофильная бляшка

Характерная локализация поражений – на вентральной поверхности живота и медиальной поверхности бедер, но также вероятно проявление бляшек на других частях тела и слизисто-кожном соединении. Поражения характеризуются значительным зудом. Форма поражения чаще овальная или линейная до 7 см в длину, с направлением оси согласно движениям языка при вылизывании.

Поражения единичные или множественные, хорошо очерченные, приподнятые эрозированные бляшки с эритематозной поверхностью и вероятным изъязвлением и очагами некроза. Вероятно развитие периферической лимфоаденопатии. При цитологическом исследовании чаще выявляются эозинофилы и фагоцитоз бактерий.

Основной дифференциальный диагноз при эозинофильной бляшке – неоплазия, в частности лимфома, плоскоклеточный рак, мастоцитома и метастаческая аденокарцинома молочных желез.

Индолентная язва

Индолентной (эозинофильная) язва может локализоваться на слизисто-кожном соединении, слизистой ротовой полости и на коже. Характерная локализация– одно или двустороннее поражение краев верхних губ рядом с носовым зеркальцем. Вылизывание кошек при зуде расценивается как вероятный триггер развития индолетной язвы на губах.

Ранние поражения характеризуются небольшими вдавленными язвами с корками на краях губ, с прогрессом заболевания они увеличиваются в размерах, становятся хорошо очерченными с красно-коричневой блестящей поверхностью. Увеличенные поражения имеют вогнутую поверхность с центром из грануляционных тканей и вероятными очагами некроза. В дальнейшем поражения формируют приподнятые края, становятся раздутыми, твердыми, пролиферативными, изъязвленными массами.

При цитологическом исследовании чаще выявляются эозинофилы и бактериальный фагоцитоз.

Дифференциальный диагноз при индолетной язве – инфекционные язвы (бактериальные, грибковые, вирусные), травма и неоплазия (лимфома, плоскоклеточный рак, мастоцитома).

Диагноз

Предположительный диагноз высокой доли вероятности основывается на характерных клинических признаках. Окончательный диагноз требует гистопатологического исследования.

Оптимальный вид терапии – контроль подлежащих причин, если таковых не обнаружится то проводится иммунносупрессивная и антибактериальная терапия. В качестве иммунносупрессивных препаратов чаще используется кортикостероиды (пр. преднизолон 4,4 мг/кг в день) и циклоспорин (7мг/кг в день).

Индолентная язва, также как и эозинофильная бляшка характеризуется вторичным инфицированием и адекватная антибактериальная терапия может привести к разрешению процесса у части кошек, даже если причина зуда не выявлена и не взята под контроль. При эозинофильной гранулеме антибиотики не показаны.

При индолетной язве вероятно использование таких методов терапии, как радиотерапия, криохирургия, лазерная хирургия, хирургическое иссечение и терапия различными иммуномодулирующими препаратами.

Эозинофильные гранулемы у животных до 1 года зачастую спонтанно регрессируют в течение 3-5 месяцев.

Фото 1. Индолентная язва на губе у кота на приеме в ветеринарной клинике.

Фото 2. Индолентная язва в ротовой полости у животного с предыдущей фотографии

Фото 3. Эозинофильная гранулема на подбородке кошки, отмечается умеренное изменение формы подбородка и потеря волос.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Заболевания воспалительной природы являются, пожалуй, наиболее распространенными как в медицине, так и в ветеринарии. Природа этого явления всегда бывает различной, но порой встречаются действительно интересные случаи. К таким относится эозинофильная гранулема у кошек.

Что это такое?

Обобщая, можно сказать, что термин этот относится к широкой группе воспалительных заболеваний кожного покрова животных. Есть различные клинические формы, во многих случаях значительно различающиеся по характеру своего протекания, но все же воспалительная реакция отмечается почти всегда. Чаще всего поражается кожный покров на каком-то из участков тела, а также ротовая полость (на фото).

Первоначально считалось, что заболевание это может быть инициировано десятками причин, включая паразитов, некачественный корм, стрессы и влияние окружающей среды, но сегодня ученые склоняются к мысли, что практически во всех случаях гранулема – своеобразное проявление местной и общей аллергической реакции. Поражения кожи в большинстве случаев очень сильно зудят, а потому животное беспрестанно их облизывает и чешет.

Нередко данная патология так или иначе связана с блошиным дерматитом. Так как хозяева долго время не придают никакого значения постоянному облизыванию своего питомца, болезнь может заходить очень далеко.

Какой бывает эта болезнь?

В настоящее время ветеринары различают несколько форм этой патологии, включая смешанные случаи. Но мы рассмотрим наиболее частые и типичные:

• Эозинофильная язва (безболезненное поражение). Эти новообразования встречаются на краю верхней губы кошки (как на одной, так и на обеих ее сторонах). Нужно отметить, что в этом случае язва образуется сравнительно быстро, закрывает значительную поверхность, а пораженная область может заметно припухать. В особо тяжелых ситуациях повреждение захватывает едва ли не всю кошачью морду, а в дальнейшем симптомы эозинофильной гранулемы у кошек могут быть замечены на любом месте тела.

• Эозинофильная бляшка. Могут развиваться где угодно, но чаще всего их обнаруживают у кота на животе. Внешний вид – расширенные, уплощенные «лепешки» на теле, поверхность их обычно красная или темно-розовая. Как правило, на самих бляшках не растут волосы, они очень сильно зудят, отчего кошка их постоянно лижет. Постепенно эти повреждения распространяются по всей поверхности живота.

• Эозинофильная гранулема. Также могут появляться на любых поверхностях тела, но почти всегда они возникают на языке и небе, на губе, а также задних конечностях (особенно – на внутренней поверхности бедра). Как правило, поражения выражены не особенно сильно, сперва проявляется легкое утолщение кожи, а уж потом на этом месте «вырастают» новообразования. На этой же стадии фиксируется массированная потеря волос.

Симптоматика

Чаще всего на поверхности кожи обнаруживают единичные узелки, поверхность которых весьма плотная и даже грубоватая. Иногда поражения принимают вид узелков или язвочек. Значительный отек тканей в этом же месте отмечается довольно часто. Наблюдается покраснение, появляются язвы, но болезненность при этом отсутствует. Как мы уже говорили, может поражаться все тело, но «излюбленные» места возникновения – морда и внутренняя поверхность задних конечностей. Во многих случаях при осмотре обнаруживают набухание местных лимфатических узлов.

Если поражения развились во рту, животное не может нормально есть и пить, а потому быстро нарастают признаки истощения и обезвоживания.

Диагностика

Ветеринар обязательно должен отличать эту патологию от множества прочих кожных заболеваний, которые обладают схожими симптомами. Аналогичную клиническую картину могут взывать грибковые, бактериальные или вирусные инфекции, опухоли доброкачественной или злокачественной этиологии, абсцессы, идиопатические болезни. Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины, обязательно требуется проведение профессионального гистологического исследования тканей. При этом специалист выявит характерные признаки воспаления, а также присутствие в ткани огромного количества эозинофилов. Это клетки крови, связанные с проявлением механизма воспаления. Кроме того, их часто выявляют при аллергии.

Таким образом, микроскопические явления при эозинофильной гранулеме сравнительно типичны, а потому особых затруднений при диагностике не будет. Сложность заключается разве что в дифференциации различных форм этого заболевания, но на практике необходимость этого весьма сомнительна. Разумеется, опытный ветеринар достаточно уверенно сможет поставить диагноз и по визуальным признакам.

Когда диагноз поставлен, специалист должен сосредоточиться на выявлении первопричины (особенно аллергической этиологии). Очень часто болезнь эта развивается после чего-то незначительного: мимолетного контакта кошки с бытовой химией, укуса насекомого, введения в рацион нового типа корма. Так что перед назначением лечения обязательно должна проводиться аллергическая проба.

Конечно, во многих случаях выявление определенного аллергена может занять действительно много времени (вплоть до нескольких недель). Но это действительно важно, так как такой подход позволяет правильно назначать симптоматическое лечение и избегать применения тех препаратов, которые могут оказаться опасными. К сожалению, некоторые случаи эозинофильной гранулемы могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями, которые бывает очень непросто выявить и диагностировать.

Будьте осторожны! Дело в том, что тот же лишай, который передается человеку, в некоторых случаях может вызывать сходные клинические признаки. Так что при любых неладах с кожным покровом у вашего кота – срочно обращайтесь в ветеринарную клинику, иначе вас может ждать неприятный сюрприз!

Как это лечится?

До сих пор нет никаких убедительных сведений, что какие-то микроорганизмы могут вызывать развитие эозинофильной гранулемы. Но точно известно, что микробы резко ухудшают течение этой болезни вследствие развития вторичной бактериальной инфекции. Во всех этих случаях может помочь курс антибиотикотерапии. Причину болезни противомикробные препараты не устранят, но значительно облегчат состояние животного. Продолжительность приема антибиотиков составляет не менее двух-трех недель.

Лечение эозинофильной гранулемы у кошек во многом зависит от степени запущенности процесса и первопричины, вызвавшей болезнь. Если не удается выявить никаких предрасполагающих факторов, используют симптоматическую терапию. В случае, когда все видимые проявления представлены одной-двумя мелкими язвочками, то их вообще можно оставить (при условии, что они не мешают коту). Когда же процесс изначально проявляет склонность к дальнейшему распространению, к лечению следует приступать сразу же.

Глюкокортикоиды (стероиды) являются наиболее распространенным и весьма эффективным средством, которое практически всегда используется при гранулеме. Они хорошо устраняют воспалительные явления и, кроме того, значительно облегчают зуд. Продолжительность и доза разнятся в зависимости от физиологического состояния и возраста кошки. Иногда старым котам приходится назначать продолжительное лечение стероидными препаратами в малых дозах, так как в их случае бывает сложно достичь долговременной ремиссии заболевания.

Но это опасно, так как побочные эффекты при долговременном приеме гормональных средств могут быть весьма серьезными. Если предполагается необходимость длительного лечения, лучше подумать об альтернативных методах. Они включают следующее:

• Антигистамины, которые могут помочь практически во всех случаях, так как эффективно снимают зуд. Доступно это лечение дома, но вам все равно предварительно следует проконсультироваться со своим ветеринаром.

• Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или хлорамбуцил. Они полезны, если гранулема развилась на фоне аутоиммунных заболеваний.

• Назначение гидрокортизона. Этот препарат также относится к категории гормональных, но его применение не вызывает опасных побочных эффектов.

Считается, что назначение метилпреднизолона ацетата способствует наступлению долговременной ремиссии болезни у кота. Введение этих препаратов продолжают, пока полностью не заживут все повреждения. Сразу настройтесь на то, что занять все это может вплоть до восьми недель. Видимые и хорошо выраженные улучшения можно заметить в первый месяц. Только когда все поражения окончательно заживут и полностью исчезнут, преднизолон вводить прекращают, причем делают это постепенно.

В тех случаях, когда значимых улучшений не удается достичь за восемь и более недель, следует еще раз провести все необходимые лабораторные исследования, так как причина наверняка в не выявленном ранее аллергене или иной причине заболевания. Метилпреднизолон показан и в этих случаях (чтобы избежать ухудшения процесса), но назначают его раз в два-три месяца, не чаще. Так удается избежать побочных эффектов гормональной терапии. Увы, но вылечить гранулему можно только гормонами, так как иных средств для этого нет. Вот чем лечить эту патологию.

Прогноз и советы

Каков прогноз и перспективы больного животного? Если гранулема была вызвана аллергеном, и его удалось установить и локализовать, то все гарантированно будет хорошо. В случае, когда поражения кожи были более серьезны, некоторым животным может потребоваться длительный курс антигистаминных препаратов. При этом прогноз может склоняться в сторону сомнительного, так как такие повреждения кожи могут очень долго не заживать. Вообще, такое часто случается после длительного приема стероидных препаратов, из-за ослабления иммунной системы.

Что можно посоветовать владельцам таких животных? Во-первых, даже после выздоровления необходимо постоянно следить за состоянием их здоровья, чтобы вовремя заметить признаки рецидива болезни. Во-вторых, не помешает проконсультироваться с опытным ветеринарным дерматологом и аллергологом, чтобы подобрать максимально безвредный рацион питания. Если есть возможность, лучше воспользоваться специальными кормами, в составе которых нет аллергенов.

В-третьих, если ваш кот болеет, и процесс при этом осложнен вторичной инфекцией, обратите внимание на поддержание гигиены: регулярно убирайте выделившийся экссудат, состригайте комки шерсти, им склеенные. Может также использоваться любая антисептическая мазь. Наконец, регулярно отводите своего питомца к ветеринару, чтобы тот почаще проводил профилактический осмотр животного.

Эозинофильная гранулёма кошек: опознать и излечить

Эозинофильная гранулёма кошек — группа заболеваний кожи, которая часто встречается, но мало изучена. Заметить у животного опасные признаки и вовремя обратиться за помощью к ветеринару важно, чтобы обеспечить заболевшей кошке походящее, часто пожизненное лечение.

Эозинофильная гранулёма кошек — аллергическое заболевание. В основе лежит неспособность эозинофилов (белых клеток крови) обеспечивать нормальный иммунный ответ на воздействие аллергена. Эозинофилы накапливаются в ограниченных участках кожи или слизистой оболочки, образуют и поддерживают очаг специфического воспаления. Так формируется эозинофильная гранулёма. С течением заболевания происходит дальнейшее вовлечение в воспалительный процесс окружающих тканей. При присоединении микробной вторичной инфекции воспаление усиливается.

Нарушение функции эозинофилов носит врождённый характер. Гранулёма наиболее часто возникает у кошек 3–5 лет. У котов она появляется несколько реже. Породной предрасположенности не выявлено. В зарубежных источниках осторожно упоминается, что, возможно, к заболеванию предрасположены норвежские лесные кошки.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Выделяют ряд факторов, которые наиболее часто являются пусковыми в развитии заболевания:

• аллергическая реакция на укусы насекомых (клещей, комаров, блох);
• эндопаразиты (различные гельминтозы);
• аллергены внешней среды (пыльца растений, пластмасса миски);
• аллергическая реакция на медикаменты;
• грибковые, вирусные инфекции.

В ряде случаев есть проявления эозинофильной гранулёмы, а воздействие пусковых факторов на кошку исключено. Такие случаи считают идиопатическими.

Формы эозинофильной гранулёмы

Эозинофильная гранулёма кошек проявляется рядом форм. Они типичны и хорошо распознаются специалистами. Различают такие формы:

• индолентная (вялая) язва;
• эозинофильная гранулёма;
• эозинофильная бляшка.

Поскольку они являются разными проявлениями одного аллергического заболевания, их часто называют комплексом эозинофильной гранулёмы. Формы способны присутствовать у одной кошки как по отдельности, так и в различных сочетаниях. Отмечается возможность перехода гранулёмы в бляшку.

Индолентная (вялая) язва

Для неё характерно расположение на одной или обеих верхних губах и распространение с кожи на слизистую оболочку. Выглядит как эрозия или язва с чёткими границами и приподнятыми краями. Цвет — коричнево-желтоватый, иногда заметны беловатые вкрапления некрозов. Она не кровоточит, не чешется и не болит. Размер и глубина язвы зависят от стадии заболевания. Воспалительный инфильтрат вызывает отёк и деформацию губы, иногда повреждает окружающие ткани.

Фотогалерея: индолентная язва у кошек

Индолентная язва нижней губы проявляется в виде отёка При длительном течении двухсторонней индолентной язвы у кошки деформируется губа Обширная хроническая индолентная язва с вовлечением верхних губ и слизистой оболочки сопровождается некрозом и разрушением частей губ

Эозинофильная гранулёма

Эозинофильная гранулёма в ротовой полости выглядит как беловатого цвета узелки и бугорки на нёбе, языке и дне полости рта. Иногда их поверхность покрыта эрозиями. При локализации на подбородке образует так называемый жирный подбородок — припухлость, шерсть иногда выпадает и кожа блестит. При расположении на лапах представляет собой плотное образование, вызывающие сильный зуд, определяющееся в толще подушечек лапы или в межпальцевых промежутках. На боках, животе, нижней поверхности бёдер образует очень характерные внутрикожные утолщения линейной формы — гранулёмы. Их цвет — от светло-розового до жёлто-розового. Зуд и болезненность варьируют: в некоторых случаях могут быть выраженными, а в других — практически отсутствовать.

Фотогалерея: эозинофильная гранулёма у кошек

Линейная гранулёма внутренней поверхности бедра выглядит как внутрикожное утолщение При эозинофильной гранулёме гранулематозные массы могут появляться на языке кошки Эозинофильный пододерматит, отёк и гранулёмы с эрозированием появляются и на подушечках лапы

Эозинофильная бляшка

Эозинофильная бляшка — вызывающий сильный зуд эрозированный участок с чёткими границами. Она возвышается над поверхностью кожи, влажная, блестит и шерсть на ней отсутствует. Возможна любая локализация, но наиболее типичное расположение — на животе, в паху, а также внутренней и задней поверхности бёдер. Смежные поражения могут объединяться, увеличивая площадь эрозированной поверхности. Болезненность эозинофильной бляшки описывается авторами как невыраженная, но совершенно точно то, что при инфицировании и неизбежном расчёсывании болевые ощущения станут отчётливыми.

Фотогалерея: эозинофильная бляшка у кошек

Типичное расположение эозинофильной бляшки — на внутренней поверхности бедра У группы мелких эозинофильных бляшек имеется тенденция к слиянию Эозинофильные бляшки обычно появляются у кошек на животе, в паху, на бёдрах

Общие симптомы эозинофильной гранулёмы

Признаки заболевания определяются несколькими факторами:

• степенью активности аллергического процесса и длительностью его течения;
• выраженностью признаков вторичного, уже бактериального воспаления;
• пусковыми факторами, например, проявлением грибковой инфекции кожи или чесотки.

Общие симптомы не отличаются специфичностью. Возможны такие проявления:

• реакция регионарных лимфатических узлов: если в начале заболевания она отсутствует или наблюдается незначительное изменение лимфоузлов, то с развитием болезни, возрастанием площади поражения и присоединением бактериальной флоры лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, болезненными, сливаются в пакеты;
• развитие гнойного лимфаденита в тяжёлых случаях: при развитии интоксикации, сопровождающей бактериальное воспаление, возможно повышение температуры тела, вялость, ухудшение аппетита и активности кошки;
• снижение массы тела при нарушении жевания и глотания при локализации гранулематозных разрастаний во рту, эозинофильном поражении пищеварительного тракта или хронической интоксикации при пиодермии;
• специфическое поражение пищеварительной системы при длительном протекании заболевания и отсутствии лечения — развитие эозинофильного гастрита и энтерита;
• в запущенных случаях — увеличение печени, селезёнки, периферических лимфоузлов, не являющихся регионарными для очага гранулёмы;
• в лабораторных анализах всегда обращает на себя внимание эозинофилия в периферической крови до 20%, может быть снижение общего белка, при длительном течении заболевания наблюдается гипегаммаглобулинемия в протеинограмме, а некоторые авторы указывают на стойкое повышение показателей амилазы.

Возможные последствия и осложнения, прогноз

Если кошка не получает лечения на стадиях локального проявления заболевания, возможно развитие аллергического милиарного дерматита и эозинофильного гастрита, которые отражают расширение вовлечения в патологический процесс дисфункциональных эозинофилов:

1. Аллергический милиарный дерматит, или экзема. Проявляется мельчайшими, просовидными высыпаниями в виде пузырьков и бугорков по всему телу, покраснением поражённых зон, интенсивным зудом. Характерно образование мельчайших эрозий, затем корост, которые сливаются. Шерсть редеет и выпадает. При хроническом течении заболевания места покраснения сменяются тёмной пигментацией, формируется чёрный акантоз. Велик риск инфицирования при расчёсах и развития вторичной пиодермии. В просторечье состояние называют паршой.
2. Эозинофильный гастрит и энтерит. Происходит инфильтрация эозинофилами стенки желудка и тонкой кишки. Петли кишечника утолщены, расширены. Животные худеют, стул не оформлен, нередко с примесью крови. Возможна частая рвота.

Наиболее типичным осложнением является вторичная пиодермия — инфицирование и нагноение поражённых участков. Её признаки:

• появляется мутное отделяемое, нарастает боль;
• отёк и покраснение распространяются на окружающие ткани;
• повышается температура тела;
• выражена реакция со стороны регионарных лимфатических узлов в виде их увеличения и болезненности при пальпации;
• общее самочувствие кошки ухудшается из-за нарастающей интоксикации.

Прогноз для кошек, у которых выявлен аллерген и возможно исключить с ним контакт, благоприятный: заболевание после лечения уходит бесследно. В остальных случаях понадобится продолжительная и повторная терапия, частое амбулаторное наблюдение. Отсутствие ответа на проводимое лечение, а также появление побочных реакций на терапию ухудшают прогноз. Ветеринарная помощь увеличивает сроки ремиссий до 6–8 месяцев, повышает качество жизни, а также сохраняет её продолжительность на обычном для кошек уровне.

Диагностика эозинофильной гранулёмы кошек

Учитывая характерные проявления, грамотные владельцы кошек, без сомнения, заподозрят эозинофильную гранулёму. Это даст преимущество в виде раннего обращения к ветеринару. Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Для этого проводятся осмотр, сбор анамнеза и комплекс лабораторных исследований. Но также требуется исключить диагнозы с похожими проявлениями. Только тогда, опираясь на полученные результаты, приступают к выбору терапии.

Диагностика начинается со сбора анамнеза:

1. Устанавливается, когда возникли первые проявления болезни, как выглядели, что этому предшествовало, есть ли наследственная предрасположенность к патологии иммунной системы.
2. Уточняется наличие инвазий глистов, блох, клещей, а также грибковых и вирусных инфекций.
3. Анализируется рацион и изучается воздействие внешних аллергических факторов.
4. Врач ведёт поиск и выделение триггера — фактора, запустившего заболевание. На это предстоит обратить самое пристальное внимание. Для поиска аллергена во внешней среде применяют кожные аллергологические тесты.

После этого предстоит исключить заболевания со сходными симптомами:

• опухоли, особенно плоскоклеточную карциному;
• волчанку кожи;
• вирусные, грибковые, микобактериальные инфекции;
• лекарственные реакции;
• ожоги едкими веществами;
• укусы других животных;
• термические повреждения.

Для верификации диагноза проводится дерматологическое исследование кожи. Объёмные гранулематозные образования исследуются методом тонкоигольной аспирационной биопсии. С язвенных дефектов материал забирают соскобами. В цитологическом материале при эозинофильной гранулёме определяется много эозинофилов, гистиоциов. Также можно сделать бактериологический посев на определение чувствительности к антибиотикам, если это нужно.

Самостоятельно установить наличие эозинофильной гранулёмы нельзя, необходима помощь ветеринара

Врач производит забор крови на общий и биохимический анализ. Специфических для гранулёмы проявлений в ней нет, но анализ требуется для сбора информации о функциональном состоянии организма кошки, а также для выявления нарушений обмена веществ — почечной недостаточности, сахарного диабета, недостаточности функции печени. Это, безусловно, сокращает терапевтический арсенал врача, но защищает кошку от осложнений терапии. При необходимости ветеринар назначает анализ мочи, УЗИ внутренних органов.

Когда нужно срочно обратиться к ветеринару

Срочное обращение к ветеринару необходимо:

• при подозрении на наличие эозинофильной гранулёмы: чем раньше врач увидит кошку, тем проще лечение и лучше прогноз;
• если отсуствует эффект от проводимого лечения в ожидаемые сроки, сохраняются прежние размеры повреждений, боль, зуд: возможно, лечение не подошло;
• при появлении или усилении признаков воспаления: возможно присоединение оппортунистической бактериальной флоры;
• при развитии побочных эффектов и осложнений лечения — о них обычно предупреждают, назначая тот или иной вид терапии;
• при изменении состояния здоровья кошки, связанном с действием посторонних факторов, например, случайным отравлением со рвотой при лечении таблетками: терапию прерывать нельзя, с целью замены лекарственной формы препарата следует обратиться к врачу;
• при любом негативном изменении состояния здоровья кошки.

Скрытный характер поведения кошек не позволяет заподозрить болезни кожи на ранних этапах, а усиленный груминг (активное поведение животных, направленное на очистку поверхности тела) обычно не воспринимается хозяином за патологию у его питомца…Владелец животного при виде таких «дефектов» на теле домашнего любимца нередко впадает в панику… и принимает решение об эвтаназии животного. Однако большинство эрозивноязвенных дерматозов кошек хорошо отвечают на терапию, даже при запоздалой диагностике.

Хирургическое лечение эозинофильной гранулёмы кошек

Поскольку эозинофильная гранулёма — системное заболевание, приоритет остаётся за медикаментозной терапией. Хирургическое лечение показано в случае устойчивости к проводимой терапии единичных крупных бляшек и гранулём. Это может быть иссечение скальпелем, испарение лазером или криодеструкция. При хирургическом лечении нередко отмечают рецидивы. Перед ним желательна санация бляшки растворами антисептиков для предотвращения распространения инфекции на окружающие ткани во время манипуляции.

Лечение эозинофильной гранулёмы кошек в домашних условиях

Лечение дома представляет собой исключительно выполнение назначений ветеринарного врача. Обычно даются следующие рекомендации:

• в самом начале лечения оградить кошку от самоповреждений расчёсами и разлизыванием: обеспечить наличие мягких полимерных накладок на когти, защитный комбинезон, защитный «елизаветинский» воротник;
• если уже выделен пусковой фактор, то оградить кошку от его влияния, например, от укусов комаров;
• давать животному лекарственные препараты, назначенные ветеринаром;
• проводить местное лечение с применением растворов и мазей согласно предписанию ветеринара;
• обеспечить специальное кормление кошки (актуально при пищевой аллергии или дефиците массы тела);
• наблюдать за состоянием кошки в динамике;
• приносить кошку для контрольных осмотров к ветеринару.

Чтобы избежать расчёсов и инфицирования кожных повреждений, используют защитный воротник

Медикаментозное лечение эозинофильной гранулёмы кошек

В медикаментозном лечении различают следующие направления:

• этиотропная терапия — направлена на устранение фактора, вызвавшего аллергию, например, лечение демодекоза или дегельминтизация;
• противовоспалительная, иммуносупрессивная терапия — подавление патологической реакции иммунной системы;
• антибактериальная терапия — назначается, если есть вторичная бактериальная инфекция;
• симптоматическая терапия — направлена на улучшение функционирования органов;
• местная терапия — нанесение растворов и мазей непосредственно на кожу.

В зависимости от ситуации, ветеринар комбинирует направления, составляя индивидуальную программу лечения для каждой кошки. Медикаменты, применяемые для этиотропной и симптоматической терапии, разнообразны, а состав лекарственных средств для проведения противовоспалительной, антибактериальной и местной терапии, отличается постоянством.

Применяют два типа медикаментов:

1. Кортикостероиды. Они обеспечивают быстрое противовоспалительное, противоотёчное и противозудное действие, уменьшают клеточные инфильтраты в очагах воспаления и блокируют высвобождение клетками воспалительных медиаторов. Применяется:
   • преднизолон в таблетках 1–2 мг/кг каждые 12–24 часа с последующим постепенным увеличением интервала до 48–72 часов — важно продолжать лечение даже после исчезновения признаков гранулёмы хотя бы на протяжении недели;
   • аналоги преднизолона в таблетках:
     • метилпреднизолон (0,8 дозы преднизолона);
     • дексаметазон (0,15 дозы преднизолона);
     • триамцинолон (0,25–0,8 дозы преднизолона);
   • инъекционные формы кортикостероидов (эффективны, действие проявляется в течение ближайших 24–48 часов и сохраняется от нескольких дней до недель, но риск развития иммуносупрессии и сахарного диабета при применении пролонгированных форм выше, чем при приёме таблеток):
     • дексаметазон п/к, в/м (Дексафорт 0,3 — 0,7 мл на кошку);
     • метилпреднизолона ацетат в/м (Депо-Медрол 0,25 — 0,5 мл на кошку);
     • триамцинолон (Кеналог в/м 0,2 – 0,5 мл на кошку).
2. Цитостатики (иммуносупрессоры). Если проявления эозинофильной гранулёмы возвращаются при снижении дозы и кратности введения кортикостероидов, то переходят на комбинированную терапию с цитостатиками. Их действие направлено на угнетение патологического клеточного деления. Применяя их при гранулёме, рассчитывают на подавление образования эозинофилов в костном мозге. Для них характерны побочные эффекты со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея), а также со стороны костно-мозгового кроветворения (первыми страдают тромбоциты). Поэтому надо внимательнее наблюдать за состоянием кошки и приготовиться к сдаче контрольных анализов крови. Важно успеть отменить терапию, если начнут развиваться осложнения. Используется:
   • хлорамбуцил в дозах 0,1–0,2 мг/кг (2–4 мг/м2 поверхности тела) ежедневно или через день, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта — анорексия, рвота, диарея — возникают реже при назначении через день, а угнетение кроветворения проходит после отмены препарата (курс составляет 1–2 месяца, затем доза снижается вплоть до отмены препарата);
   • циклоспорин в дозе 2,5 мг/кг/сутки — при достижении ответа на терапию, дозу последовательно снижают до полной отмены.

При лечении эозинофильной гранулёмы ветеринары назначают преднизолон в виде таблеток или инъекций

Подбор кортикостероида должен вестись исходя из его эффективности у конкретной кошки. При лечении животных препаратами этой группы рекомендуется проводить контроль клинического анализа крови, включая подсчёт тромбоцитов, каждые 2 недели.

Таблица: стоимость разных видов кортикостероидов

Препарат	Преднизолон 5 мг №100 (Гедеон Рихтер)	Метилпреднизолон 4 мг №30 (Метипред, Орион)	Дексаметазон 0,5 мг №10 (KRKA)	Триамцинолон 4 мг №50 (Полькортолон, Польфа)
Цена в аптеке, рублей	108	201	45	356
Стоимость лечения одних суток кошки массой 5 кг в лечебной дозе, рублей	2,16	13,4	13,5	до 14,24

Самый доступный препарат — Преднизолон. Его достоинство — наличие дозировки 1 мг, поскольку поддерживающие дозировки ниже лечебных неудобны. При сравнении цен инъекционных пролонгированных кортикостероидов берётся цена дозы в миллилитрах или ампулы. Содержимое ампулы после набора необходимого количества препарата не хранится.

Таблица: цены инъекционных кортикостероидов

Препарат	Дексафорт 50 мл	Депо-Медрол 1 мл №1	Кеналог 1 мл №5
Цена в аптеке, рублей	1073	77,5	450
Цена дозы или ампулы, рублей	15,022	77,5	90

Вскрытый флакон с Дексафортом хранится 28 дней, после чего утилизируется вместе с содержимым.

Антибактериальная терапия

При инфицировании кожных проявлений эозинофильной гранулёмы, чему способствует зуд с последующим расчёсыванием, а также при хронических язвах требуется системная антибактериальная терапия. Используются антибиотики широкого спектра действия:

• амоксициллин+клавуланат — 12,5–25 мг/кг п/о каждые 12 часов;
• цефалексин — 25 мг/кг п/о каждые 12 часов;
• энрофлоксацин — 5–10 мг/кг п/о каждые 12 часов;
• другие препараты.

При хронических случаях, подозрении на устойчивость к антибактериальной терапии, а также на развитие оппортунистической флоры материал направляют на микробиологическое исследование (выделение бактериальных и грибковых культур и тест на чувствительность к антибиотикам).

Хронические язвы следует лечить с использованием антибиотиков, например, Цефалексина

Местная терапия

Имеет вспомогательное значение. Она заключается в нанесении на кожные повреждения антисептических растворов (Мирамистин, Повидон-йод, водный раствор Хлоргексидина), а также мазей, содержащих кортикостероиды. Без системной антибактериальной терапии местным воздействием устраняются только эрозии.

Применяются ли народные средства в лечении эозинофильной гранулёмы

Категорически запрещено применять любые средства, в том числе и народные, не согласованные с ветеринарным врачом. Недопустима дополнительная аллергическая нагрузка на организм кошки, который и так уже находится в состоянии патологического избыточного иммунного ответа. В лучшем случае не произойдёт ничего, в худшем может расшириться иммунный ответ, например, к индолентной язве присоединится милиарный дерматит. Это существенно утяжелит состояние кошки, осложнит лечение и ухудшит прогноз заболевания.

Главное в уходе — надёжно оградить кошку от действия факторов, запустивших иммунную перестройку. Важно аккуратно соблюдать режим дачи лекарств (кортикостероиды дают в одно время), сдачи контрольных анализов и посещений ветеринара. Кроме того, выполняйте следующее:

• замените наполнитель в лотке у кошки на гипоаллергенный, а также её посуду и лежанку;
• защищайте кошку от самоповреждений, правильно кормите, следите за чистотой помещения и самой кошки;
• проведите обработку кошки от блох, клещей, гельминтов;
• ограничьте свободу передвижения кошки, если она на самовыгуле — этим кошка будет защищена от поедания найденной пищи, повторных заражений блохами, глистами и клещами, а также от срыва режима приёма лекарств;
• наблюдайте за кошкой, ведите дневник, делайте фотографии;
• обрабатывайте кожные повреждения мазями или растворами антисептиков.

При уходе за кошкой с эозинофильной гранулёмой проводят лечение от гельминтов, блох, клещей

Таким образом, при правильной диагностике и, по возможности, частым амбулаторным контролем, во многих случаях удалось улучшить жизнь и повысить срок ремиссии до 6–8 месяцев. Большинство кошек ещё живут или смогли дожить до 12–16 лет.

Диета

Питание имеет большое значение, поскольку в случаях, когда гранулёма вызвана пищевой аллергией, диета приобретает значимость этиотропной терапии и её соблюдение обеспечивает излечение кошки. В этом случае лучше использовать гипоаллергенные корма ветеринарных линеек у проверенных производителей: Royal Canin, Hills и другие. Если кошка находится на натуральном кормлении, то она должна получать пищу, которую не получала ранее. Например, первую неделю — мясо кролика, вторую — лося, третью — индейки, четвёртую — ягнёнка. Всё это время за кошкой следует наблюдать. Большое значение имеет ограничение жира в пище кошки, поскольку на фоне терапии кортикостероидами легко возникает панкреатит. Ни в коем случае не стоит угощать кошку со стола. У длительно болеющих кошек может сформироваться дефицит массы тела: в их пище должно присутствовать достаточное количество белка — мяса, рыбы, птицы, нежирного творога.

Особенности лечения беременных кошек и котят

Приём кортикостероидов, цитостатиков и антибиотиков несовместим с беременностью и грудным вскармливанием. Правильным решением будет стерилизовать заболевшее животное. Если кошка уже беременна, то следует уточнить у ветеринара, есть ли возможность отложить терапию до родов. Далее придётся решать вопрос с грудным вскармливанием котят. Здесь врач оценит состояние здоровья кошки и риски более позднего начала терапии и, возможно, он разрешит кормление. В противном случае, котят придётся выкармливать искусственно или с помощью другой лактирующей кошки. Заболевшая беременная кошка обязательно должна наблюдаться у ветеринара, поскольку важно исключить воздействие пускового фактора аллергии. Например, если это пищевой фактор, то перевод на гипоаллергенную диету существенно улучшит её состояние. Конечно, врач не сможет назначить большинство из медикаментов, но найдёт другие способы помочь кошке. Для котят не характерна эозинофильная гранулёма, поскольку для её развития должен быть длительный контакт с аллергеном. У склонных к развитию этого заболевания котят с детства могут появляться аллергические реакции, которые нельзя игнорировать.

Если у кошки-мамы эозинофильная гранулёма, котят чаще всего кормят искусственно

Профилактика

Основное — не допускать развития аллергической реакции у кошек. Если она уже есть, надо приложить все усилия, чтобы выявить её источник и изолировать его от кошки, поскольку эозинофильная гранулёма — это крайнее проявление гиперчувствительности организма и начиналась она когда-то с простой аллергической реакции. В обязательном порядке покажите кошку ветеринару, который назначит курс лечения, чтобы стабилизировать состояние иммунной системы и снизить дальнейший риск развития эозинофильной гранулёмы. Важны обработка кошки от блох, клещей, гельминтов, а также своевременное лечение грибковых и вирусных инфекций. Большое значение имеют профилактические осмотры ветеринара, поскольку часть аллергических реакций у кошек может протекать незаметно для владельцев, но на них обязательно обратит внимание врач. Соблюдение общих правил содержания кошки в совокупности со вниманием к её здоровью — уже действенный защитный фактор.

Опасность могут представлять инвазии (клещи, гельминты, чесотка) или инфекции (вирусы, грибки), запустившие аллергию. Сама по себе эозинофильная гранулёма неопасна и незаразна для окружающих, поскольку её проявления — индивидуальная патологическая реакция иммунной системы на конкретный аллерген, а также осложнения этой реакции. Если пусковым фактором выступала инвазия или инфекция, после его устранения кожные проявления у кошки не представляют никакой опасности. С другой стороны, у проходящей лечение кортикостероидами или цитостатиками кошки имеется медикаментозное снижение иммунитета и рекомендуется ограничить круг её контактов с целью снижения рисков инфекционных заболеваний.

Важно вовремя распознать признаки эозинофильной гранулёмы у кошки. Профилактические осмотры у ветеринара и внимательное отношение к питомцу помогут сделать это. Своевременное лечение улучшит качество жизни больного животного или даже поможет ему полностью избавиться от недуга.

• Олеся Вахранева

Я — Олеся. Мне 38 лет; я имею высшее медицинское образование; работаю в фармацевтической отрасли. Люблю писать на тему медицины, фармацевтики, ветеринарии; а также переводить на эту тему тексты, пока ещё не очень сложные.