Гепатит у кошек

Помогите кошечке!!! Катастрофа с печенью -превышение анализов в 10 раз!Каждый день на счету!

Здравствуйте, прошу скорого ответа, помогите установить диагноз и понять шансы, что делать дальше.
1. Кошка, 7 лет, домашняя (летом бывает на даче),стерилизованная.
2. Питание-сух. корм RC, раз в неделю как лакомство пакетик пауча Шебы/Бозиты/Шезир.
3. Вакцинация комплексн. Мультифел4 и от бешенства раз в год, дегельминтизация раз в полгода — каниквантел, обработка от блох раз в полгода Ин-Ап.
4. Как давно болеет- с начала ноября 2016г.увидели ухудшение аппетита в течен. месяца. С конца ноября сдали анализы и начали лечение.
5. Какие симптомы: в течение 3-х недель стала есть с неохотой, плохо грызть-крошки вокруг миски, редко (раз в 4 дня) рвота после еды колбасками разбухшего корма (но она ела траву,думала что из-за нее), кошка стала есть только половину дневн. нормы корма, похудела на 900 гр. в течение месяца — с 4,7 до 3,8кг, но бока (где ребра) оказались непропорционально широкими. Воду пила достаточно, активность снизилась-больше спит, стул ежедневный в норме. Часто сидит чавкает как-бы что-то жует, но во рту ничего нет. Так же пожевывает/слюнявит уголком рта не откусывая игрушки/коробки/углы пакетов. Стала часто трясти (встряхивать) головой,в т.ч. после еды (как будто ухо чешется-но его не чешет). После похудения, когда ее гладишь на затылке головы стала сильно прощупываться длинная шишка/кость (врач уверила что это норма- форма черепа).
6. Показались врачу, что обнаружили: температура по верхней границе, сильный неприятный запах из пасти, зубы и десна в порядке, уши чистые. Подозрения врача на глистов или печень. Но т.к. глистов в кале/рвоте мной ни разу не было обнаружено, диагностику начали с печени.
УЗИ:
Печень: расположение типичное.Размер увеличен.Выступает за край реберной дуги. Подвижность при дыхательной экскурсии есть. Контуры не ровные,границы четкие. Эхоструктура паренхимы не однородная (повышенная зернистость). Эхогенность паренхимы повышенная. Сосудистый рисунок усилен.
Желчн. пузырь: Нормального наполнения. Форма округлая,продолговатая. Размеры 3х1,1мм. Стенка пузыря однородная,толщиной 1мм. Содержимое полости однородное,анэхогенное. Есть гиперэхогенное образование возле шейки 0,32см.
Заключение: УЗ признаки 1)Гепатомегалии 2) Диффузные изменения в печени 3) Желчный сладж.
Биохимия:
! АСТ ед/л 244 (норма 9-29)
! АЛТ ед/л 257 (норма 19-79)
! Щелочная Фосфатаза ед/л 239 (норма 39-55)
Мочевина ммоль/л 10,5 (норма 5,4-12)
Креатинин Мкмоль/л 103,9 (норма70-135)
Амилаза панкр. Ед/л 1367 (норма 1500)
! ГГТ ед/л 10,4 (норма 0-4)
Общ. Анализ крови:
Лейкоциты 10^9/L 6.6 (норма 5.5-19.5)
Лимфоциты 10^9/L 2.2 (норма 0.8-7.0)
Моноциты 10^9/L 0.3 (норма 0-1.9)
Гранулоциты 10^9/L 4.1 (норма 2.1-15)
%лимфоцитов 32.6% (норма 12-45)
%моноцитов 5.2% (норма 2-9)
%гранулоцитов 62.6% (норма 35-85)
! Эритроциты 10^12/L 11.01 (норма 4.6-10)
Гемоглобин г/л 146 (норма 93-153)
Гематокрит 47,3% (норма 28-49)
Средний объем эритроцита Fl 43 (норма 39-52)
Ср.содерж.гемогл.в эритроците Pg 13.2 (норма 13-21)
Ср.конц.гемоглоб.в эритроците g/L 308 (норма 300-380)
Ширина распределения эритроцитов % 15.9 (норма 14-18)
Тромбоциты 10^9/L 129 (норма 100-514)
Ср.объем тромбоцита fL 8.5 (норма 5-9)
Поставили предварит. диагноз: гепатопатия
Назначили лечение: Гептрал 1,5 мл капельницы — 5 дней (+ укол вит. B1); затем 1,5 мл уколы в/м- 5 дней. Гепатовет по 1,5 мл 2р./день- 30 дн. Диета РК Гепатик.
Кошка после первых 2-х капельниц стала пободрее и аппетит лучше. Но после перевода на лечеб.корм Гепатик стала плохо есть, около ¼ дневн. нормы. Была рвота желчью неск. раз.
Через 1,5 недели после Гептрала ПОВТОРНЫЙ анализ Биохимия.:
АСТ ед/л 154 (норма 9-29)
АЛТ ед/л 230 (норма 19-79)
! Щелочная Фосфатаза ед/л 520 (норма 39-55)
Вес с 3,8 кг снизился до 3,4кг. Заметила истечения из носа/глаз, чихание раз в день – продолжалось около 10 дней, сейчас уже нет (в прошлом переболела кошач.герпесвирусом-тогда вылечили антибиотиками,т.к. сейчас это возможно легкое обострение, решили не пичкать печень антибиотиками и дать организму перебороть легкую форму). Ест мало,1/3 нормы корма, но аппетит есть т.к. с интересом ходит на кухню. Бока стали меньше выпячиваться, чаще спит, рвота раз в 4 дня то чист. слизью, то с желчью.
Отменили диету (лишь бы ела), назначили повторн. курс Гептрала в/м уколы 10 дн. по 1,5мл, сменили Гепатовет на Гепатиале ¼ таб/день. Также даю дюфалак 1,5 мл в день. Кошка ест мало (около 50-70 гр. пауча в сутки), иногда (раз в 2 дня) рвота жидкостью с кормом/желчью, стул стал реже-2 раза за 11 дней, сухой.
Контрольн. Биохимия спустя 8 дней после 2-го курса Гептрала (сделали позавчера), показатели ухудшились:
АСТ 246 (норма 9-29)
АЛТ 344 (норма 19-79)
Щелочная фосфатаза 976 (норма 39-55)
ГГТ 21.8 (норма 0-4)
Моча стала яркой, вес 3,3 кг.
УЗИ сегодня показало почти все то же самое что раньше, только сосудистый рисунок улучшился,общий анализ крови в норме,почти те же показатели что и в начале лечения.
Сегодня решили провести курс из 5 дней капельниц для поддержки и детоксикации организма; поставили капельницу с физраствором, витаминами группы Б, вкололи преднизолон, папаверин, тиамин. Спустя час поела влажн. корм.
Еще через час вырвало непереваренным этим же кормом. Потом в течение 10-х часов рвало еще 8 раз желчью. Так часто ее никогда не рвало!!!
Через 2 часа после капельницы кошка сходила в туалет по большому (норм. стул немного сухой). Очень часто стала мочиться после капельницы, маленькими порциями. Периодически заходит в лоток, но ничего не делает и уходит, ходит по квартире, не спит, как будто места себе не находит,не спит…
1) Помогите пожалуйста понять, что с кошкой и есть ли надежда?
2) Правильно ли лечим и почему не помог Гептрал, а только ухудшились показатели?
3) Стоит ли делать биопсию печени? Соразмерны ли риски (возможное кровотечение/наркоз)?
4) Чем убрать рвоту желчью и заставить кошку есть? (аппетит у нее есть, но ее тошнит и рвет) Может ставить зонд? Или пока достаточно капельниц? Или капельницы в данной ситуации ошибка?
Очень прошу ответить как можно скорее, каждый день на счету!!!!!!

Холангиогепатит – это воспаление печени и желчных протоков.

Широкая распространенность холангиогепатита у кошек связана с особенностями их анатомии: проток поджелудочной железы и протоки желчного пузыря соединяются до впадения в двенадцатиперстную кишку. Поэтому воспаление тонкого кишечника или панкреатит (воспаление поджелудочной железы) приводит также к воспалению желчных протоков (холангиту).

Холангиогепатит может проявляться в острой и хронической форме.

Острая форма чаще бывает у молодых кошек. Она начинается с внезапного отказа от корма и вялости. Появляется рвота, зачастую повышается температура тела, область живота болезненна. При остро протекающем гепатите быстро наступает обезвоживание. После этого развивается т.н. «желтуха» или иктеричность (желтоватый оттенок кожи и слизистых), которая заметна на склерах глаз и деснах. В этот период в крови животного увеличивается активность печеночных ферментов, билирубина и количество лейкоцитов.

Хроническая форма холангиогепатита встречается чаще острой, к ней склонны более взрослые кошки. Симптомы при таком течении появляются и исчезают периодами, при этом периоды обострения часто связаны со стрессом.

В зависимости от типа клеток, которые обнаруживаются при микроскопии образцов печени, хроническая форма холангиогепатита может иметь разные названия. Если преобладают лимфоциты, то это называется лимфоцитарным холангиогепатитом; если нейтрофилы – то нейтрофильным; если другие клетки защиты (макрофаги, плазмоциты) – то гранулематозным.

Все формы холангиогепатита в конечном итоге могут привести к атрофии печени (циррозу).

Причинами острого холангиогепатита чаще являются бактериальные инфекции, переходящие в печень из тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки), поджелудочной железы. Кроме того, острый холангиогепатит может быть вызван коронавирусной инфекцией, интоксикацией или кормлением некачественными или несбалансированными кормами.

В числе причин хронического холангиогепатита на первом месте стоит генетическая предрасположенность, также это может быть вследствие аутоиммунного заболевания, гельминтозов, цистоизоспорозов, нарушения кормления.

Осложнения гепатитов:

• Печеночный липидоз. Кошки плохо переносят периоды отсутствия приема пищи (анорексии). В это время их печень часто начинает откладывать жир, что и приводит к липидозу, функциональная ткань печени при этом необратимо замещается на жировую. В группе риска находятся кошки с отсутствием аппетита по причине холангиогепатита.
• Печеночная энцефалопатия. Из-за увеличения уровня аммиака и других нежелательных компонентов крови происходит поражение головного мозга.
• Портальная гипертензия и образование свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
• Иногда хронический холангиогепатит прогрессирует до рака. У людей доказана связь между хронической стимуляцией лимфоцитов и возникновением злокачественной лимфомы. Поэтому, вероятно и хронический лимфоцитарный холангиогепатит у кошек может провоцировать лимфому и злокачественные аномалии лимфоцитов.

Диагностика гепатитов

• Общее клиническое исследование животного.
• Общий клинический и биохимический анализ крови. На наличие гепатита или хронических воспалений кишечника, поджелудочной железы указывают высокий показатель ГГТ, увеличение АЛТ и щелочной фосфатазы при нормальном содержании гормонов щитовидной железы. Также повышают уровень билирубина, глобулинов, уменьшается кобаламин, фолиевая кислота.
• Серологические исследования. Используются при подозрении на вирусные инфекции (лейкоз кошек, иммунодефицит кошек, вирусный перитонит кошек), а также на токсоплазмоз.
• Рентгенографическое исследование.
• УЗИ брюшной полости (имеет важное значение при диагностике холангиогепатита или обструкции (закупорки) желчного протока).
• Биопсия печени. Через брюшную стенку в печень животного вводят иглу и производят забор материала для дальнейшего исследования. Лучший способ диагностировать гепатит – это исследование маленьких фрагментов печени животного. Их получают с помощью диагностической лапаротомии (хирургическим путем) или с помощью биопсии. Обе процедуры представляют собой определенный риск и должны осуществляться с максимальной осторожностью, т.к. в тяжелых случаях заболевания пораженные органы во время прокола могут давать кровотечение, а анестезия представляет собой риск для больного животного.
• Бакпосев культуры печени и желчи. Если удается получить образцы печени и желчи для патологического исследования, возможно проверить их на наличие бактерий.

Лечение

• стабилизация состояния организма в критических случаях (внутривенная терапия растворами электролитов). При необходимости назначают искусственное или парентеральное питание, противорвотные средства;
• антибиотики;
• холеретики и гидрохолеретики (вещества, которые помогают прохождению желчи из печени в кишечник). Назначают их для предотвращения застоя желчи, т.к. это одно из основных явлений холангиогепатита;
• противовоспалительные препараты;
• иммуносупрессоры (назначают при лимфоцитарном портальном гепатите);
• витамины К, Е, В12. При холангиогепатитах снижается способность всасывания этих витаминов через кишечник. В ряде случаях также показано применение таурина, фолиевой кислоты и L-карнитина.

Диета

Кошку следует перевести на питание, содержащее пониженное количество натрия, углеводов и повышенное количество белка. Нежелательно кормить животное кормами, содержащими сахарозу или фруктозу.

Во избежание печеночной энцефалопатии, при повышенном уровне аммиака в крови конкретного животного следует ограничивать количество белка в его рационе, т.к. белок является основным источником аммиака в организме. Очень важно кормить кошку малыми порциями многократно в течение дня.

Прогноз при гепатите у кошек

Печень – это орган, который хорошо восстанавливается при внезапном кризисе, при условии, что часть его клеток (гепатоцитов) осталась неповрежденной. Поэтому кошку с острой формой гепатита несложно вылечить. Однако при хроническом гепатите дело обстоит иначе. Диета и правильное лечение способствуют улучшению состояния животного, хотя до конца хроническая форма заболевания не вылечивается. Животное может жить нормальной жизнью при соблюдении условий содержания и лечебного кормления, хотя при любом стрессовом воздейстии заболевание может обостряться. Менее благоприятен прогноз у кошек с гепатитов запущенных стадий, когда воспалению подвержены многие системы и заболевание приблизилось к ранним стадиям лейкемии (лимфомы).

Статью подготовил ветеринарный врач Меркулов А.А.

Воспалительные заболевания печени являются второй наиболее распространенной причиной заболеваний печени у кошек (26%). Другие распространенные причины заболеваний печени — это липидоз печени (49%) и лимфосаркома (7%). Терминология, используемая при описании гистопатологических признаков заболеваний печени у кошек, способна поставить в тупик. Эти термины включают: гнойный холангиогепатит, хронический холангиогепатит, интерстициальный холангиогепатит, перихолангиогепатит, хронический лимфоцитарный холангит, прогрессирующий лимфоцитарный холангит, склерозирующий холангит, лимфоцитарно-плазмацитарный холангит-холангиогепатит, лимфоцитарный холангит — холангиогепатит, лимфоцитарный портальный гепатит и билиарный цирроз.

В ряде ретроспективных исследований произведена классификация воспалительных заболеваний печени (Jones, 1989; CenterandRowland, 1994; Gagneetal., 1996). Авторы исследовали 175 биопсийных проб печени у кошек, взятых в медицинской клинике при Университете Миннесоты (Gagneetal., 1996). Результаты данного исследования показывают, что воспалительные заболевания печени можно разделить на две группы: холангиогепатит и лимфоцитарный портальный гепатит. Холангиогепатит подразделяется на острую (гнойную) и хроническую формы.

Острый (гнойный) холангиогепатит

Гистопатологические признаки острого холангиогепатита включают наличие инфильтрации большого количества нейтрофилов в портальные участки печени и холангита (то есть воспаления желчных протоков). Разрушение перипортальной ограничительной пластинки приводит к нарушению границы на портальных участках, перипортальному некрозу и инфильтрации нейтрофилов в печеночные доли. Гипертрофия желчных протоков и фиброз обычно незначительны или отсутствуют.

Острый холангиогепатит начинается как восхождение бактериальной инфекции по желчному пути. У некоторых больных кошек можно выделить такие микроорганизмы, как Escherichiacoli, Clostridia, Bacteroides, Actinomyces и альфа-гемолитический Streptococcus. Заболевания билиарной системы, в том числе образование желчных камней, и анатомические аномалии желчного пузыря могут предрасполагать кошек к холангиогепатиту. В одном ретроспективном исследовании у 83% кошек, больных холангиогепатитом, имелись сопутствующие воспалительные инфильтраты в двенадцатиперстной или тощей кишке, или в обоих, а у 50% имелись панкреатические поражения. Таким образом, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, нарушение стриктуры или функции желчного пузыря и желчекаменная болезнь могут предрасполагать животное к возникновению временного холестаза и обеспечивают рефлюкс панкреатического секрета или ретроградную бактериальную инвазию или и то и другое.

Клинические признаки острого холангиогепатита не являются специфическими. Они включают анорексию, потерю в весе, слабость, сонливость, рвоту и лихорадку (таблица 1).

Таблица 1. Краткий обзор клинических данных у кошек с острым и хроническим холангиогепатитом, лимфоцитерным портальным гепатитом и липидозом печени
	Острый холангиогапатит	Хронический холангиогапатит	Лимфоцитарный портальный гeпатит	Липидоз печeни
Возраст (лет)	5,7	9,7	8,2	6,2
Лихорадка (%)	71	11	28	6
Анорексия(%)	86	78	64	100
Потеря массы тела (%)	86	33	56	88
Диарея(%)	0	11	28	19
Асцит(%)	14	0	4	6

Примерно в половине случаев можно обнаружить гепатомегалию. У 90% кошек с острым холангиогепатитом имелась нейтрофилия или сдвиг влево формулы крови в связи с воспалительной реакцией. Серозные биохимические нарушения включали нормальную или слегка повышенную активность щелочной фосфотазы (ALP), умеренное или выраженное увеличение активности аланин аминотрансферазы (ALT) и умеренное или выраженное увеличение концентрации общего билирубина. Содержание желчных кислот в сыворотке, взятой натощак или после кормления или в обоих случаях, также было патологическим у больных кошек.

Хронический холангиогепатит

Хронический холангиогепатит гистопатологически характеризуется наличием смешанного воспалительного инфильтрата на портальных участ ках и в желчных протоках, состоящего из нейтрофилов, лимфоцитов и плазмацитов. Также наблюдаются перипортальный некроз и умеренная или тяжелая гипертрофия желчных протоков и портальный фиброз. В конечной стадии хронический холангиогепатит может перейти в билиарный цирроз.

Хронический холангиогепатит может быть вызван многочисленными причинами. Некоторые исследователи считают, что хронический холангиогепатит является хронической формой острого холангиогепатита, а другие предполагают, что это отдельное иммуноопосредованное заболевание, напоминающее первичный билиарный цирроз у людей. Некоторые авторы предполагают, что первоначальная бактериальная инфекция вызывает иммуноопосредованное гепатоцеллюлярное поражение или разрушение желчных протоков или и то и другое, которые усиливают первоначальное поражение. Роль вирусов, лекарственных препаратов и химических веществ в качестве причин хронического холангиогепатита не изучалась в достаточной степени. Среди патогенных вирусов были такие, как вирус инфекционного перитонита кошек, вирус лейкемии кошек, а также паразитарные агенты — токсоплазмы и гельминты трематоды, паразитирующие в печени (Amphimeruspseudofelineus).

Клинические признаки заболевания аналогичны тем, которые встречаются при остром холангиогепатите; однако лишь у 11% больных кошек наблюдалось повышение температуры (см. таблицу 1). Частые гематологические нарушения включают нейтрофилию со сдвигом влево. Биохимические нарушения в сыворотке крови включают умеренное или выраженное увеличение концентрации общего билирубина. Концентрация желчных кислот в пробах, взятых натощак, после кормления или в обоих случаях, также была изменена у больных кошек.

Лимфоцитарный портальный гепатит

Лимфоцитарный портальный гепатит отличается от острого и хронического холангиогепатита инфильтрацией лимфоцитов и плазмацитов, но не нейтрофилов, в портальные участки, отсутствием холангита и наличием интактной перипортальной ограничительной пластинки. Количество лимфоцитов и плазмацитов на портальных участках колеблется от небольшого количества (10-20) до большого (более 100). В некоторых случаях имеются большие лимфоидные скопления. Часто наблюдаются гипертрофия желчных протоков и портальный фиброз, но они не переходят в псевдолобулярные образования или в билиарный цирроз. Поскольку воспалительный инфильтрат состоит главным образом из лимфоцитов и плазмацитов, некоторые авторы предполагают, что лимфоцитарный портальный гепатит является иммуно-опосредованным заболеванием (Jones, 1989; CenterandRowland, 1994; Gagneetal., 1996).

Частыми клиническими признаками лимфоцитарного портального гепатита являются анорексия и потеря веса (см. таблицу 1). Реже наблюдаются рвота, слабость, сонливость, лихорадка и диарея. У больных кошек размеры печени увеличиваются примерно наполовину. У большинства кошек с лимфоцитарным портальным гепатитом результаты клинического анализа крови не отличаются от обычных, за исключением пойкилоцитоза, который наблюдается у 2/з больных кошек. Характерные биохимические нарушения включают слабое увеличение активности ALP, умеренное увеличение активности ALT и нормальное или слегка повышенное содержание общего билирубина (таблицы 2 и 3).

Концентрация желчных кислот, взятых натощак, после кормления или в обоих случаях, часто бывает патологической у больных кошек.

Лечение острого холангиогепатита

Лечение кошек с острым холангиогепатитом включает противомикробную терапию и восстановление и поддержание нормального водно-солевого баланса. При наличии экстрагепатичес.кой обструкции желчных протоков рекомендуются хирургическая декомпрессия и билиарное или кишечное отведение (холецистоеюностомия).

Противомикробная терапия является главным видом лечения при остром холангиогепатите. По возможности необходимо использовать бактериальный посев и пробы чувствительности желчи, биопсийную или аспирационную пробу печени, желчные камни или желчный пузырь для выбора соответствующих противомикробных средств. Используемые антибиотики должны выделяться в желчи в активной форме, эффективно действовать на аэробные и анаэробные кишечные колиподобные бактерии и не должны быть гепатотоксичными. Пенициллин, триметоприм-сульфамидные препараты, аминогликозиды и цефалоспорины первого поколения могут оказаться неэффективными, так как они не выделяются в желчи в активной форме. Тетрациклин, эритромицин, ампициллин, хлорамфеникол и метронидазол выделяются в желчи в активной форме и, следовательно, более эффективны. Однако тетрациклин является гепатотоксичным, эритромицин не эффективен в отношении грамотрицательных бактерий, а хлорамфеникол вызывает анорексию. Анорексии, хлорамфениколом, можно избежать, давая кошкам сравнительно небольшую дозу препарата (50 мг перорально через каждые 12 часов). Ампициллин является антибиотиком широкого спектра действия и хорошо переносится кошками. Метронидазол эффективен против анаэробов и колиподобных бактерий.

Рекомендуется комбинированная терапия антибиотиками с использованием ампициллина (20-40 мг/кг п/о через каждые 8 часов), хлорамфеникола (50 мг п/о через каждые 12 часов) и метронидазола (10-25 мг/кг, максимальная доза 50 мг, п/о через каждые 24 часа) (ZawieandGarvey, 1984). Лечение антибиотиками рекомендуется в течение 3 месяцев.

Уродеоксихолевая кислота представляет собой желчную дигидроксикислоту, применяемую для растворения желчных камней и лечения хронических холестатических заболеваний печени у людей. Лечение уродеоксихолевой кислотой приводит к заметному клиническому и биохимическому улучшению, возможно, благодаря уменьшению разрушения клеточных мембран, вызванного задержкой желчных кислот. Было также доказано, что уродеоксихолевая кислота уменьшает экспрессию антигенов тканевой совместимости класса 2 на гепатоциты и эпителий желчных протоков, что может иметь важное значение для уменьшения иммунного поражения гепатоцитов. Уродеоксихолевую кислоту давали кошкам по 10-15 мг/кг перорально через каждые 24 часа.

При возникновении конкретных осложнений некоторым кошкам может потребоваться дополнительное лечение. У кошек с острым холангиогепатитом заболевание часто протекает в острой форме и бывает нарушение водно-солевого баланса, который нужно привести в норму. При возникновении геморрагического диатеза можно делать инъекции витамина К/ (5 мг на кошку в/м через каждые 1-2 дня). Гепатическую энцефалопатию можно лечить, давая животным лактулозу орально (2,5-5 мл на кошку п/о через каждые 8 часов) с добавлением энтеричсских антибиотиков (неомицин 20 мг/кг п/о через каждые 8-12 часов).

Для контроля за ходом лечения необходимо часто повторять клинический анализ и биохимию крови. Стойкое увеличение ALTактивности и концентрации общего билирубина в сыворотке или увеличение ALPактивности, или и то и другое говорят о неэффективности лечения.

Лечение хронического холангиогепатита

Лечение хронического холангиогепатита аналогично лечению острого холангиогепатита. Однако в добавление к антибиотикам и уродеоксихолевой кислоте можно назначить глюкокортикоидную терапию. Вначале нужно дать животному иммуносупрессивную дозу преднизолона (2,2-6,6 мг/кг через каждые 24 часа). Затем дозировку постепенно уменьшают и дают лекарство через день (2-4 мг/кг через каждые 48 часов) в качестве длительной поддерживающей терапии.

Лечение лимфоцитарного портального гепатита

Лечение лимфоцитарного портального гепатита основывается на гипотезе, что поражение печени является иммуно-опосредованным. Лечение лимфоцитарного портального гепатита проводилось иммуносупрессивными дозами кортикостероидов, как было описано раньше при хроническом холангиогепатите. После лечения преднизолоном эпизодически встречаются случаи длительной ремиссии (Jones, 1989)’, но другие данные говорят о слабом действии такого лечения при данном заболевании (CenterandRowland, 1994). Пробовали давать животным азатиоприн (0,3 мг/кг п/о через каждые 24 часа), но побочные реакции, например отсутствие аппетита и лейкопения, ограничивают его применение. Небольшому числу больных кошек раз в неделю давали малые дозы препарата.

Реакцию на лечение лимфоцитарного портального гепатита трудно оценить из-за медленного прогрессирования данного заболевания. Стойкое увеличение ALTактивности или увеличение концентрации общего билирубина в сыворотке во время кортикостероидного лечения или и то и другое свидетельствуют о неэффективном лечении заболевания. Вероятно, в данном случае имеет смысл перейти на нестероидные иммуносупрессивные препараты.

Прогноз при холангиогепатите

Из 16 случаев острого и хронического холангиогепатита, включенных в ретроспективное исследование, проведенное авторами, в 14 случаях проводилось лечение антибиотиками, а в 10 случаях — иммуносупрессивными дозами кортикостероидов. Из этих кошек 47% прожили год и меньше, 40% жили 1-5 лет и 13% жили более 5 лет. Результаты данного исследования показывают, что возможно увеличение продолжительности жизни, если животное проживет первые 3 месяца после диагностики.

Прогноз при лимфоцитарном портальном гепатите

Из 25 случаев лимфоцитарного портального гепатита, включенных в ретроспективное исследование авторов, в 13 случаях животных лечили антибиотиками, в 4 давали противовоспалительные дозы кортикостероидов и в 3 лечили иммуносупрессивными дозами кортикостероидов. Половина кошек не получала лечения противомикробными препаратами и кортикостероидами. Из 23 кошек, которых приводили на повторную проверку, 30% прожили менее 1 года, 44% жили 1-5 лет и 26% — более 5 лет. Средний срок жизни для кошек, проживших более года, составлял 51,8 месяца, причем 22% кошек были все еще живы на момент обследования.

Гепатит у кошек и котов

Сохранить статью:

Патологическое заболевание, негативно воздействующее на печень и именуемое гепатитом не чуждо нашим милым мурлыкам. К сожалению, их печень тоже подвержена разрушительному действию. К чему приводит гепатит у кошек, как его лечить и можно ли избежать — ответы на эти вопросы будут ниже.

Виды заболевания

Коварный гепатит существует не в одном единственном виде, кошки могут болеть несколькими разновидностями, которые всё равно губят печень.

Холангиогепатит

Этим интересным словом называются воспалительные процессы таких органов, как печень и желчные протоки. Болезнь весьма распространена, а связано это с анатомическими особенностями животных. Протоки поджелудочной и желчного пузыря соединены ещё до момента впадения в двенадцатиперстную кишку. Соответственно, если воспаляется тонкий кишечник или поджелудочная железа (панкреатит), то всё это быстро может перерасти в воспалительный процесс желчных протоков, это называется холангит.

У болезни есть острая и хроническая форма. Первая тревожит в основном юных кошечек. Симптомами будут отказ от еды, апатичность, рвота, гипертермия, болезненная область живота, обезвоживание, желтушность кожи и слизистых. Причиной заболевания может послужить инфекция, коронавирус, интоксикация, плохое питание.

Хронической формой страдают взрослые питомцы. Провоцирует обострение стресс. Обе формы могут привести к циррозу печени.

Неинфекционный токсический гепатит

Когда в доме травят грызунов, есть вероятность того, что кошка тоже может получить отравление. Виной тому становится попадание в организм минерального яда. Кот съедает отравленную мышку, травится сам и начинается болезненный период.

В качестве виновного яда это может быть:

• фосфид;

• зоокумарин;

• мышьяк.

Промышленные яды в добавку к плохой экологии городских условий приводит к развитию гепатита. К нему же могут привести ядовитые растения, съеденные котиком. Даже корм, в который попали микроскопические плесневые грибки, может спровоцировать серьёзные проблемы с печенью.

Токсический гепатит грозит тем любимцам, хозяева которых беспечно относятся к лечению лекарствами. К беде приводит передозировка такими средствами, как антибиотики или сульфаниламиды. Они имеют накопительный эффект, что в итоге даст добавление к болезни в виде аллергии.

Вирусный гепатит (инфекционный)

Инфекционный гепатит у кошек начинается от действия вируса, в таком случае говорят о первичном характере заболевания. Если воспалительный процесс вторичен, то это результат действий паразитов, выделяющих биотоксины. Они и действуют на печень пагубным образом.

Важно отсутствие венозного застоя, слабого здоровья, беременности и периода лактации. Здоровую кошку болезнь вирусного характера, скорее всего, обойдёт стороной.

Причины заболевания гепатитом

Неинфекционная форма чаще всего образуется от воздействия токсинов. Они попадают к месту действия по пищеварительному тракту с плохой по качеству пищей, с элементами плесени, с кусочками ядовитых комнатных растений, любовно погрызенных котом, с проглоченной отравленной ядами мышкой.

Эксперименты с лекарствами в попытках вылечить кису тоже чреваты токсическим поражением печени, ведущим к развитию гепатита

Лечение кошек препаратами, предназначенными для людей, может быть очень опасно из-за превышения дозировки или из-за несовместимости с кошачьим организмом.

Печень могут повредить токсины, поступающие в организм через кожу и лёгкие. Это не столь частая причина, так как воздействие отравляющих веществ не постоянно. Но если такое происходит на постоянной основе, беды не избежать.

Вовремя начатое очищение организма от токсинов позволяет печени восстанавливаться.

Распространённой причиной гепатита у кошек являются паразиты: они могут механически повредить сам орган, прицепившись к ней присосками, или посредством воздействия выделяемых ими токсинами. В обоих случаях печень подвергается серьёзной опасности и восприимчива для инфекции.

Вирусный гепатит проявляется при заболеваниях кошечки, из-за того, что печень начинает активнее работать и вследствие этого страдает. Да, орган задержит патогенную микрофлору, но удар возьмёт при этом на себя.

Заразен ли для человека кошачий гепатит

Всегда у человека есть опасение «а не заражусь ли я от своего кота?». В отношении гепатита кошачьих переживать не стоит: заболевание никак не перейдёт от питомца к владельцу, так как этому есть медицинские причины и обоснования.

Сама кошка может передать болезнь другой, только если это инфекционная разновидность.

Симптомы гепатита кошек

Паренхиматозная желтуха, которая и есть гепатит, даёт ярко-жёлтые вплоть до лимонного оттенка расцветки слизистых и конъюнктивы.

Признаки гепатита у кошек:

• высокая температура тела;

• отсутствие аппетита;

• животное много и часто пьёт, воду лакает очень громко и с жадностью;

• наличие рвоты;

• диарея и запор сменяют друг друга, а кал окрашен в жёлтые или серо-жёлтые тона;

• моча будет тёмной. Это из-за большого количества белка с включением билирубина и пигментов желчи;

• кот выглядит истощённым.

Ветеринар при осмотре пальпирует и простукивает область печени, а зверёк при этом явно беспокоен, показывая это поведением и жалобным мяуканьем. Если боли сильные, котейка пустит в ход зубы, чтобы прекратить ощупывание.

Если к гепатиту добавляется аллергия, то кожные покровы будут зудеть и шелушиться, проявится крапивница. Участки кожи могут даже кровоточить, но это встречается не часто.

Если печень сильно поражена, то любая разновидность в острой форме начинает переходить в хроническую, что чревато воспалением брюшины с появлением выпотной жидкости в полость (асцит) и геморрагическим диатезом (повышенной кровоточивостью).

Диагностика болезни

Ветеринар поставит точный диагноз с названием «гепатит» только после сбора полного анамнеза. Владельца спросят об условиях питания и содержания, о том, где и с кем контактировала кошка, чем она болела, и чем её лечили.

Клиническое обследование включает в себя осмотр с пальпацией, перкуссией области печени.

Также у больного питомца будет взята венозная кровь для биохимии, все виды испражнений для лабораторных исследований. Показатели будут красноречивы: выявят чрезмерный уробилин и билирубин в крови, а вот в фекалиях окажется низкое количество стеркобилина.

Лечение гепатита котов

Бесполезно бороться с симптомами гепатита, когда нужно убирать причину. Именно это станет первым шагом эффективного курса лечения.

Далее подбирается строжайшая диета: нельзя перенапрягать замученную печень.

Медикаменты, которые прописывает ветеринар, обязательно должны быть даны животному по расписанному врачом курсу и по схеме лечения. Гепатит лечат:

• витаминами группы В;

• эссенциале;

• спазмолитиками (дротаверин, но-шпа);

• неомицином или пенициллином (могут выписать и другие антибиотики);

• внутривенным вливанием физраствора с включением глюкозы и витамина С, что предотвратит обезвоживание и остановит интоксикацию;

• антигистаминными препаратами (при подключении аллергических реакций).

Диета

Вероятно острое поражение органов ЖКТ с рвотой и поносом. Целесообразно лишить киску кормления на сутки-двое. А вот вода всегда должна быть рядом, чистая и свежая. Хорошо подойдёт электролитный раствор с глюкозой.

Питание кошки оказывает чрезвычайно важное влияние на течение болезни и её исход.

Важно составить диету, которая поспособствует выздоровлению. Первый день после постановки диагноза показано лечебное голодание, да и коту оно даётся легко, он и так не хочет есть. На следующий день даётся нежирный бульон с говяжьим мясом в небольшом количестве.

Ни рыбы, ни мяса птицы пока давать нельзя.

На третьи сутки отваривают рис или овсянку, но тоже в малом количестве. Истощённой кошке добавляют паштет. Следующие два дня готовят корм на молоке, дают йогурт или чуть-чуть нежирного творога.

Шестые и седьмые сутки диеты позволяют дать котейке овощи, смешанные с йогуртом.

Возможные осложнения

Болезнь коварна, не всегда лечение даёт ожидаемый эффект, особенно, если его начало оттянуто по времени. Осложнения также могут показать себя: вероятно развитие энцефалопатии, липидоза, асцита, а также перехода в хроническую форму.

Профилактика гепатита

Обязательно следует больше внимания уделить профилактике состояния печени. Уход должен быть самым внимательным: нужно также следить, чтобы кот снова не укусил ядовитое растение, не подхватил паразитов. Дегельминтизация проводится по графику, изучить все вопросы, связанные с этим процессом легко.

Вакцинация должна проходить строго по времени и по рекомендациям специалистов.

Смотрим видео и заботимся о здоровье любимого котюни:

Описание

Гепатит – болезни печени воспалительного характера. В результате патологических процессов здоровые клетки замещаются соединительной тканью, что снижает функциональность органа. Помимо прочих задач, печень очищает кровь от продуктов распада и участвует в метаболизме белков, гормонов, витаминов, глюкозы.

Если работоспособность органа не восстановить, угнетение этих процессов приведет к гибели. Как и у людей, гепатит кошек протекает в острой и хронической формах – обе одинаково опасны. В первом случае гибель без лечения наступает за дни, а хронический гепатит у кошки может длиться годами. Но без терапии итог один.

Многие владельцы переживают, болеют ли кошки гепатитом C и другими вирусными формами. К счастью, это исключено. Некоторые вирусы (кальцивироз, чумка, коронавирус) приводят к воспалительным процессам. Но вирусов, поражающих непосредственно печень (как у людей A, B, C…), у кошек нет.

Переживать о том, передается ли человеку гепатит от кошек, тоже не стоит. Другие домашние животные, дети, даже ослабленные хроническими болезнями члены семьи в безопасности. Однако правила личной гигиены все равно нужно соблюдать, так как воспаление часто сопровождается вторичными инфекциями (грибы, бактерии).

Виды и причины

Воспалительный процесс в печени аккумулируется неким веществом, которое орган не может ни обезвредить, ни вывести. Острая разовая интоксикация вызывает острый гепатит, хроническое поражение печени – хроническое течение болезни.

Инфекционный

Даже если инфекция локализована не в печени, она все равно страдает. Любые токсины, выделяемые патогенными грибами, бактериями, вирусами или паразитами, попадают в печень вместе с кровью. Инфекционный гепатит кошек с равной частотой протекает в острой и хронической форме.

Чаще страдают молодые, пожилые, ослабленные, не привитые, не обработанные от паразитов питомцы. Повышают риск инфекции скученность, антисанитария, свободный выгул, несбалансированное питание. Основное лечение направлено на борьбу с фактором, приведшим к воспалению. Прогнозы осторожные, зависят от общего состояния кошки.

Токсический

Чаще речь об остром отравлении, но иногда токсин поступает в печень годами. При своевременном обращении острые состояния купируются без последствий в 90% случаев. Когда речь о долговременной интоксикации, орган уже частично разрушен, что ухудшает прогнозы. Токсический гепатит у кота провоцируют:

• лекарства

• удобрения, бытовая химия

• некачественный корм

• испорченные продукты

• ядовитые растения

• отравленные мыши

Необязательно, чтобы кошка проглатывала яд. Некоторые пестициды, дешевая косметика и средства от наружных паразитов способны привести к интоксикации после контакта с кожей. Или кошка проглотит яд, испачкавшись и вылизавшись. К отравлениям приводит редкая замена воды, особенно летом.

Воспалению печени предшествует воспаление желчных путей (холангит) или триадит – затронуты одновременно поджелудочная железа, желчные пути, кишечник. В результате кишечные бактерии попадают в проток печени. Такую же картину дает закупорка желчных протоков, например, при заражении гельминтами.

Провоцируют холангиогепатит у кошек многие факторы: врожденные патологии, ожирение, аллергии, грибы и бактерии, нарушение метаболизма. Чаще болезнь протекает хронически. Склонны взрослые и пожилые животные. Терапия длительная, корректирующая работу ЖКТ, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы

Специфических симптомов у гепатита кошек нет – болезнь развивается с нарастанием общего недомогания, признаками отравления или инфекции. Хроническая форма годами протекает без симптомов, без болей – в печени нет нервных окончаний. Острые состояния сопровождаются болями из-за панкреатита, воспаления желчного пузыря или протоков. Неспецифические симптомы:

Желтушность	Из-за высокого уровня билирубина в крови кожа и слизистая приобретают желтоватый оттенок. Проверяют веки, губы, десны, внутреннюю поверхность ушей.
Температура	Как правило, повышена при инфекционном и снижена при токсическом гепатите. Вялотекущий гепатит кошек может развиваться без изменений температуры.
Рвота	С пеной, желчью, кусочками непереваренной пищи.
Диарея	Зловонный, пенистый, обесцвеченный – серого или желтовато-серого цвета. Иногда понос сменяется хроническим запором.
Обезвоживание	Проверяют, собрав складку кожи пальцами. Отпустить, подержав 10 сек – при обезвоживании кожа явно медленно возвращается в нормальное положение.
Снижение аппетита	От «капризов» до полного отказа при острой интоксикации.
Извращение аппетита	Продукты, к которым питомец раньше не проявлял интереса. Обгрызание побелки со стен. Облизывание пола, поедание наполнителя, чистящих средств.
Снижение веса	Несмотря на усиленное кормление, кошка при гепатите теряет вес вплоть до анорексии.
Темная моча	Из-за избытка желчи моча окрашивается в цвет чая, иногда с хлопьями, кровью, зеленоватого оттенка.
Вздутый живот, метеоризм	Слышно урчание, живот увеличен, при пальпации чувствуются петли кишечника, бульканье.

К симптомам гепатита у кошек присоединяются первичные признаки отравления, инфекции или иного фактора, приведшего к воспалению. Например, многие яды затрудняют дыхание и угнетают работу сердца, аллергия сопровождается зудом, побочные действия приема лекарств и вовсе безграничны. Поэтому диагноз ставят на основании глубокого обследования, не опираясь только на симптомы и анамнез.

Комплексное обследование позволяет подтвердить кошачий гепатит и, как правило, узнать причину воспаления. Большое количество анализов – не прихоть врача, без них невозможно оценить функциональные возможности органа. Обязательными являются:

• анализ кала – копрограмма, на яйца гельминтов, на скрытую кровь;

• кровь, моча – клинический, биохимия 24 показателя. В крови высокий уровень АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, билирубина, глобулина. Низкий уровень фолиевой кислоты, кобаламина;

• серология – исключить токсоплазмоз, лейкоз, иммунодефицит, перитонит;

• рентген брюшной полости.

Во всех случаях проводят УЗИ. Это достаточно информативный метод, позволяющий оценить размеры и состояние внутренних органов, в частности печени, желчного пузыря, селезенки (при поражении печеночных сосудов она увеличена). Соединительную ткань видно как белые пятна – по их размерам и количеству ясно, насколько печень пострадала, обратим ли процесс.

Самое информативное исследование – лапароскопия или биопсия. К сожалению, забор материала проводят под общим наркозом, что не всегда приемлемо. Если риск допустим, дополнительно делают бактериологический анализ тканей печени и желчи – выявляет патогенные бактерии.

Лечение

Терапия комплексная по индивидуальной схеме. Симптоматическое лечение гепатита у кошек направлено на снятие интоксикации, восстановление нормального тока желчи, возмещение потерянной из-за рвоты и поноса жидкости. Иногда применяют гормоны для подавления избыточной реакции иммунитета.

Первая помощь

При подозрении на гепатит кошку перестают кормить и поить. Нужно показать питомца ветеринару в ближайшее время. Самостоятельно нельзя применять симптоматические препараты против рвоты, поноса и т.д. – в зависимости от причины болезни, они могут нанести критический вред.

Основное лечение

Когда это возможно, выбор делают в пользу инъекций или капельного введения. В случае пониженной всасываемости показаны витамины К, Е, В12, таурин, фолиевая кислота. Инфекционный гепатит у кошек требует направленной терапии – противовоспалительные, препараты против грибка, вируса, паразитов по ситуации. При отказе от корма назначают искусственное вскармливание до возобновления аппетита.

Викасол, витамин K, специфические антидоты	Снимают интоксикацию
Капельницы	Восполняют потерю жидкости и восстанавливают баланс глюкоза, солевые растворы, Рингера, физраствор, плазма
Гепатопротекторы	Эссенциале, Лив-52, Карсил, Гепасейф повышают защитные силы и скорость регенерации органа
Желчегонные	Устраняют застой фермента – Хофитол, Аллохол, Холензим
Спазмолитики	Но-шпа, Дротаверин, Веталгин
Антибиотики	Подавление вторичной флоры, после теста на чувствительность
Иммунокорректоры	Иммуфан, Циклоферон, Гамавит, Фоспренил

Профилактика

Защитить кошу от гепатита нельзя, но соблюдение общих правил кормления и содержания снижает риски. Нельзя кормить питомца жирными, жареными, солеными и копчеными продуктами, сладостями – мороженым, печеньем, йогуртами. Важно вовремя обрабатывать кошку от паразитов, прививать, не допускать охоты на мышей там, где их могут травить соседи.

Как профилактика болезни и рецидива показана умеренная физическая активность – перегрузки и малоподвижный образ жизни вредны. Нельзя допускать сквозняков, переохлаждений и перегрева. В пожилом возрасте гепатит кошек помогут предотвратить регулярные профилактические осмотры.